中老年人高血压性鼻出血在临床中是比较常见的，确诊本病是发病前后血压较高，没有其他鼻部疾病和全身疾病，可有劳累、受凉等诱发史。治疗除局部止血外，还要控制好血压。高血压性鼻出血常需与其他原因引起的鼻出血相鉴别，出血原因不同，治疗方案也不尽相同。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科王开仕

我们先来了解一下鼻出血的大致原因，高血压、血管硬化引起的鼻出血常见于中老年人;血液疾病如血友病、血小板减少性紫癜多见于儿童和青少年，白血病、再生障碍性贫血可见于各个年龄段;凝血功能障碍如肝病凝血酶原时间延长、脾功能亢进等也可引起鼻出血;发热、高空作业、妇女月经前期也常会鼻出血;局部因素常见的原因有鼻外伤、鼻腔良性疾病如鼻中隔偏曲、出血坏死性息肉，鼻腔肿瘤如血管瘤、恶性肿瘤等，鼻中隔前端血管扩张是儿童常见的鼻出血原因。

从鼻出血的特点和患者年龄我们也可大致推断鼻出血的原因：中老年患者出血量较多且不易自止，出血前鼻部有搏动感，既往有高血压的病史，这类鼻出血大多是高血压引起鼻腔后段外侧静脉丛血管破裂所致;同年龄段的患者鼻腔仅少量鼻衄或涕中带血持续时间较长且不自愈，要考虑是否有肿瘤生长的可能，晨起有回吸血涕伴颈部隆起者要警惕鼻咽癌淋巴结转移;男性青春期大量鼻衄患者还要警惕鼻咽纤维血管瘤的可能;儿童反复鼻衄除内热鼻中隔血管扩张的原因外，久治不愈还要警惕血液疾病的可能。

治疗方面，高血压性鼻出血由于出血量往往较大不易自止，经鼻腔收敛仍不能止血外常常需要鼻腔填塞止血，包括明胶海绵、油纱条等，个别情况下需要前后鼻孔填塞，在此基础上还要控制血压直至平稳，也可适量用些中药清热凉血。当然有条件的地方也可在鼻内窥镜下电凝止血。出血治愈后还要鼻部进一步检查排除其他疾病的可能，主要是因为出血时往往视野不清不能完全排除肿瘤的可能，另外鼻窦疾病也需CT等检查才能发现或排除。

在预防高血压性鼻出血方面，一是要定期测量和控制血压，尤其在疲劳过度、受凉感冒、气温变化较大时更应注意。二是中老年人尽量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之类的食品，尽量少饮白酒，晨练时多饮些温开水，避免忽冷忽热以防血压过度波动和升高。三是尽量少做屏气动作，如吹喇叭等，有便秘者及早治疗以防过度屏气，尽量减少头低位动作以防头部血管过度扩张破裂。四是秋冬季节进补时一定要根据自己的身体情况有医生的指导下进行，以防进补不当加重高血压病情引发鼻出血;五是高血压的患者治疗鼻炎、鼻窦炎时慎用升高血压的药物如呋麻滴鼻液等，以防血压进一步升高，引发鼻腔干燥血管破裂出血。预防措施得当可以大大减少高血压性鼻出血的发病率，当然发生此种情况后也警示我们当心并预防以后颅内出血的可能。