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康云鹏
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知识库 爱用尿布小心宝宝肛瘘加深
爱用尿布小心宝宝肛瘘加深
发布时间:2024-03-20
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宝宝的泌尿系统尚未发育完全,会经常大小便。家长稍不注意就会让宝宝的肛门出现疼痛、流脓、瘙痒的症状,其实这是因为形成了肛瘘。

肛瘘有很大一部分原因是尿布的问题。有的老人很喜欢用旧的衣服或床单给孩子当尿布。因为老年人认为旧布既柔软吸水性能又好,可是孰不知经过反复洗涮,布上的绒毛荡然无存,放在显微镜下观察,可见其表面布满了一层毛刺。这些毛刺在旧布外表干燥状态下很坚硬。而孩子便便以后父母又喜欢用干的地方擦屁股。宝宝的皮肤非常嫩,大便黏性又大,需来回擦几次才干擦干净,这样就容易损伤肛周皮肤。

需要提醒的是,男孩与女孩发生肛瘘的症状各不相同:男婴肛门出现红肿、疼痛的症状,溃疡后流出脓液而形成肛瘘,腹泻时粪便从瘘管口流出。而肛瘘发生后女婴发病急,外阴红肿,溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出,肛门反而不排便,之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合,以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便,一般2岁后漏便现象才逐渐减少。

肛周脓肿多发生在男孩,红肿可在肛门缘左侧、右侧或双侧,一般比较局限,切开排脓或自行破溃流脓后症状可很快减轻,管道多浅短而局限,多数患儿有自然愈合的倾向,可随着生长发育自行愈合,因此一般不主张急于做根治手术,而以观察、对症处理为主,平时每日用温开水坐浴2~3次,保持肛门部的清洁,发作期间同时外敷药膏,并适当应用消炎药,以控制和消除症状,争取早日自然愈合。如果是经常发作或有逐渐加重趋势的患儿,可在局麻(能配合者或手术时间极短者)或全麻下(不能配合者)行手术治疗。

对于宝宝来说,要选择质地柔软、吸湿性能好的新棉布作尿布或者选用一次性“尿不湿”。不宜用尿布给孩子擦屁股,更不要用力擦。孩子的尿布要勤洗、勤晒,大便之后先用消毒的卫生纸擦拭,然后用温水洗净擦干。为女婴擦拭时应注意由前向后,清洗时应做到先洗外阴、后洗肛门,防止污染外阴。

专家提醒家长,要完全治愈肛瘘,必需到肛肠科请专科医生诊治。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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小儿两岁前直肠会阴曲较小,肛管前壁受粪便直接压力大,因而前壁易发生隐窝炎;肛管后壁有耻骨直肠肌加固,肛管前壁相对薄弱,感染时炎症易向前方穿透,破溃。故内口及瘘管走行后位者少见,瘘管较浅,多呈直线形。小儿齿状线距肛缘位置较成人近,擦洗肛周时动作宜轻柔,否则可以损伤肛隐窝,腹泻时粪便易填塞于肛隐窝内,从而增加感染的可能。而临床诊治过程中有很多诊断为复杂性肛瘘的患者,均为患者担心因手术损伤肛门功能而延误治疗所治。男性小儿肛瘘,外口为皮肤,形成肉芽后暂时关闭,内口进入的细菌和粪便在引流不畅时,局部形成脓肿,破溃减压后可再次愈合,反复发作形成复杂性感染性肉芽瘘。女性小儿肛瘘,肛瘘内口多为黏膜组织,易使瘘管内层黏膜化,成为永久性肛瘘。女性舟状窝部位的直肠阴道间隔仅5MM,极薄弱疏长,直肠阴道间隔的厚度增加,直肠阴道修补的成功率会增加,必要时可以选择肌瓣或网膜加强直肠阴道间隔。
何峰
发布时间:2024-03-20