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施爱群
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知识库 肛瘘手术后应遵循的原则
肛瘘手术后应遵循的原则
发布时间:2024-03-19
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肛瘘是肛周组织的慢性感染,并形成纤维化管道。手术的关键是要通畅地引流内口。内口处的感染穿过肛门括约肌蔓延至肛周组织,开口于皮肤。故手术不可避免地会损伤肛直环,特别是高位复杂性肛瘘患者,时有术后瘢痕较大,弹性差。少部分病人可出现肛门收缩关闭不完全,可能有暂时急便感、肛门溢液溢气、潮湿、瘙痒等等症状。这些均为正常现象,不必惊慌。

若在家中肛肠医院专家建议患者采用洗药熏洗坐浴配合局部按摩和肛门功能锻炼去缓解,如果缓解不明显,甚至加重者,需及时来肛肠医院复查。如较严重者,可于肛瘘术后情况平稳时行肛门修补术。肛瘘相对于一般肛肠疾病有一定的特殊性,术后恢复时间也要比一般肛肠疾病要长一些,尤其是部分高位复杂性肛瘘患者。因此肛瘘手术后应遵循以下原则:

忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物,如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜,饮食应注意纯洁,避免腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦,造成感染。

中医手术治疗肛肠疾病,历来主张自然徘便,并不要求每天一便,而是要求根据个人实际情况,随便意随时排便,不等不忍。但是,自然排便并不等于任意排便,尤其是在肛肠部手术以后的24小时内,应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1~2次以内。

肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境,所以主张肛门直肠部手术,出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药,既可减少排便时直接对创面的刺激,又可减少污染的机会,同时配合局部按摩,促进创面愈合。

休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要,因此我们建议患者适当休息,并避免重体力劳动。

提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法,具有预防和治疗肛门疾病的双重作用,国内外都很提倡该方法。

肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率,这一观点是被肛肠界所认可的。尤其是对高位的、复杂的蹄铁铁形肛瘘,可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛瘘而不再复发。因此患者应提高警惕,如出院后出现肛门肿痛,肛周分泌物或伴发热者,应及时到复诊。

如为大便表面附有少许血丝,可于便后予太宁栓或复方消痔痛栓塞肛对症处理;如出血较多、血色鲜红不能自止,应及时复诊。

肛瘘治疗方法也挺多,不过最好的方法目前是采用微创技术。肛肠医院推荐治疗方法:治肛瘘选HCPT微创术

HCPT微创术是美国的一个相对来说比较先进的技术。HCPT微创术治疗肛裂,利用高频电容场产热原理,通过直肠纤维镜进入到肛门里面,通过监视器,直接对肛管裂口进行微创电凝,使肛管裂口干结闭合。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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治肛瘘应遵循的小法则
肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订。1)保留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能。2)处理好瘘管及支管、死腔:要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净,以免术后复发。3)清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键。总之,在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环。肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。肛瘘的保守疗法,一般用于择期手术患者,目的是为了减轻症状和减少发作。a.清洁肛门:每日用温盐水或高锰酸钾1:10000的溶液坐浴1~2次。且要勤换内裤。b.适当用药:可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服,以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。c.调理排便:保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
赵晓东
发布时间:2024-03-20