文章摘要：脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右，胸椎结核合并截瘫者多见，其次为颈椎，经胸段和胸腰段，腰椎最为少见。脊柱附件结核少见，但因椎弓从三面环绕椎管，故当其发生结核时，合并截瘫的比例较高。，发病机制:脊柱结

脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右，胸椎结核合并截瘫者多见，其次为颈椎，经胸段和胸腰段，腰椎最为少见。脊柱附件结核少见，但因椎弓从三面环绕椎管，故当其发生结核时，合并截瘫的比例较高。

发病机制:脊柱结核并发截瘫的原因，在早期或病变活动期多由于结核性脓肿，干洛样坏死物质，结核性肉芽组织，死骨，坏死的椎间盘等直接压迫脊髓所致，此期称为骨病变活动型截瘫。及时手术减压效果良好。在晚期或病变愈合期，由增厚的硬膜，椎管内肉芽组织纤维化及纤维组织增生对脊髓形成环状压迫，或由椎体破坏引起脊柱后凸畸形，或者椎体病理性脱位所造成的椎管前方骨赘使脊髓遭受压迫或磨损而导致纤维变性，引起截瘫，称为骨病静止型截瘫。此外，脊髓血管发生栓塞导致脊髓变性，软化，此时虽然无外部压迫因素，也可发生截瘫，此类患者预后不良。

表现:除有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的临床表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感，然后出现截瘫现象。一般先出现运动功能障碍。由于结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压迫，逐渐导致脊髓传导功能障碍，而脊髓腰膨大未受损害，反射弧仍完整，临床上表现为痉挛性瘫痪。如果结核病变进程快，短期内形成椎体病理性骨折或后凸畸形，加上干洛样坏死物质等急剧增加，使脊髓急性受压，由于超前遏制的影响，腰膨大的反射弧暂时丧失功能，因而早期表现为弛缓性瘫痪，遏制影响消失后转为痉挛性瘫痪。

检查:CT及MRI检查可以清楚地显示病灶部位脊髓受压情况。MRI可以观察脊髓信号的变化，有助于预后的判断。

治疗:原则上都应该接受手术治疗。部分老年人，或者全身情况差不能耐受手术时，可先行非手术治疗，待全身情况改善后再采取手术。