当山根长了一个硬疙瘩时，通常是由于毛囊炎、疖、痤疮等原因引起的。在这种情况下，应该及时就医检查，并在医生的指导下进行治疗。以下是具体的分析：

1、毛囊炎

当山根部位的毛囊合并细菌感染时，会影响皮脂和汗液的排泄，导致局部出现红色的丘疹，质地较硬，伴有红肿、压痛等症状。患者应该在医生的指导下局部使用红霉素软膏、盐酸金霉素软膏等药物进行治疗。

2、疖

山根部位出现疖通常是局部毛囊发生化脓性感染所致，与细菌感染有关，患者局部皮肤会出现红色的丘疹，顶端有脓头，伴有疼痛的症状。患者可以在医生的指导下局部使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物来改善症状。

3、痤疮

山根长痤疮通常与局部皮脂分泌异常有关，会导致局部皮肤出现红色丘疹，顶端有白头或者黑头，伴有轻微瘙痒、皮肤紧绷感等症状。建议患者在医生的指导下使用克痤隐酮凝胶、硫软膏等药物进行治疗。

除了上述常见原因外，还有可能是其他因素导致，例如皮脂腺囊肿、虫咬性皮炎、季节性痒疹等。患者在这种情况下应注意做好患部的护理，避免频繁用手搔抓。及时寻求医生的建议和治疗，有助于迅速缓解症状和处理潜在问题。