1.酒精性脂肪肝应与肥胖、药物性、营养不良性脂肪肝等鉴别。糖尿病及Reye征常合并脂肪肝。

2.与病毒性肝炎鉴别饮酒史、流行病学史AST/ALT比值>1，特异的血清学，肝组织学检查可资鉴别。

3.淤胆型酒精性肝病应与外科急腹症鉴别前者常有血清γ-GTP升高，AKP升高。肝大停止饮酒后肝脏可以明显回缩。

4.肝大与肝癌鉴别可查胎甲球(AFP)或B超、CT等。