手外伤的换药步骤通常包括以下几个步骤：

1. 清洁和消毒：首先需要清洁受伤部位，用肥皂和温水彻底清洗，并使用消毒剂消毒。在进行换药之前，需要确保手部完全干燥。

2. 取出旧绷带：将旧绷带取出，用清水或酒精擦拭干净。

3. 更换新绷带：选择适合的新绷带，并根据医生的建议正确地固定。

4. 涂抹药膏：如果需要，可以涂抹一些药膏来缓解疼痛和减轻肿胀。

5. 包扎：将新绷带紧密地固定在受伤部位上，用无菌敷料覆盖在绷带上面。

6. 观察：观察患处是否有出血、感染等情况，如有必要可以及时就医。

需要注意的是，手外伤的换药步骤需要由专业医护人员进行操作，因为不同的手部组织结构和愈合过程会影响到换药方式和方法。因此，建议患者在接受治疗时要听从医生的指导，遵循正确的换药步骤。