肠瘘和肠穿孔是两种不同的疾病，它们之间有以下几个方面的区别：

1. 病因不同：肠瘘通常是由于肛门或直肠受到感染、炎症、溃疡等引起的，而肠穿孔则是由于腹部内部出现了血管破裂所致。

2. 症状不同：肠瘘通常会伴随着腹痛、发热、便秘等症状，而肠穿孔则可能没有明显的症状。

3. 治疗方法不同：肠瘘需要进行手术治疗，而肠穿孔则可以通过药物治疗、输液或手术等方式进行治疗。

4. 预后不同：对于肠瘘患者来说，通常情况下会有较好的预后，但也存在一些严重的并发症和复发风险。

总之，肠瘘和肠穿孔都是需要及时诊断和治疗的疾病，应该根据具体情况选择合适的治疗方法。