近些年来，不断地有新闻报道突然有人毫无征兆地撒手人寰，甚至有时候就发生在我们身边。有许多人紧张害怕而到医院各种检查以防止自己突然死掉，但也有很多人已经处在高危险中的人却不自知。由于心脏猝死是猝死最常见的原因，人数在所有猝死人群中占80～90%，今天我们就心脏猝死这个话题展开来说说，以让大家有一个客观的认识。

我们先来了解一下什么是心脏猝死。心脏性猝死的科学定义是指心脏原因引起的、短时间内发生的、以突发性意识丧失为前驱症状的意外的非创伤性死亡，从症状出现到死亡一般只有数分钟到一小时。据我国统计资料显示，国人心脏猝死发生率为41.84/10万，即我国每年发生心脏猝死的总人数大约有54.4万人，男性的发病率为女性的2~3倍，主要见于35~70岁的男性。而在这些猝死的人当中，心脏猝死占了约80-90%左右。但是大量高危险人群，尤其是35~60岁左右还在职场中承受着高压的高危险人群，并没有意识到这种风险在向自身逼近。

那么，哪些人是高危险人群呢？下面潘医生就根据引起心脏猝死的常见疾病来谈谈。

1、冠心病：冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病（参见你真的了解什么是冠心病吗？）。冠心病是引起猝死的首要原因，约占心脏猝死总数的80%。

猝死的原因是由于为心脏自身供血的动脉（称冠状动脉）在粥样硬化狭窄基础上发生斑块破裂和血栓形成，引起冠状动脉急性闭塞，血流中断（如下图），导致心肌梗死，引发室速、室颤或心脏骤停等导致死亡。

主要诱发的因素是过度疲劳、精神紧张、情绪激动、大量吸烟、暴饮暴食、天气寒冷等等应激因素。

职场中高压的中青年男性，尤其是有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病史或早发心血管疾病家族史者更应引起重视。在戒烟的同时，应该管理好自己的血压、血脂、血糖等发生冠心病乃至心肌梗死的危险因素。存在上述多个危险因素的35岁以上男性，可以筛查心脏冠脉CTA了解一下自己的心脏血管情况，平时如果发生活动或劳累后胸闷、胸痛症状，应该引起足够重视，以避免不必要的悲剧发生。

2、慢性心衰（全称为慢性心力衰竭）：慢性心衰是引起心脏猝死的常见原因，究其病因主要有三个——心脏血管严重狭窄（冠心病的一种）、扩张型心肌病及心瓣膜病。慢性心衰经过规范治疗可以长期处于相对稳定的状态，有些患者在心脏血管堵塞开通、瓣膜置换等之后甚至心功能可以得到显著改善。但是，慢性心衰特别是左心收缩功能在35%以下的患者，在疲劳、感染等因素的刺激下心脏功能衰竭会急剧加重，而引起室速室颤或泵衰竭而突然死亡。

因此，慢性心衰的患者，能去除病因者首先应去除病因，其次是规范慢性心衰的治疗和管理，避免劳累、感染等诱发加重心衰的因素，部分有指针的患者应植入埋藏式心脏自动除颤器（英文缩写为ICD）、或心脏再同步化治疗（英文缩写CRT）起搏器。

3、心肌病：常见的如左心室肥厚（最常见为高血压所致）、肥厚性心肌病、致心律失常性右心室心肌病等，常常可能由于发生室速、室颤而猝死。左心室肥厚和肥厚性心肌病合并严重室性心律失常（短阵室速、持续性室速、尖端扭转型室速甚至室颤）应引起重视，给予相应的药物治疗，有指针的患者应植入埋藏式心脏自动除颤器（英文缩写为ICD）。

4、离子通道病：常见的有原发性QT间期延长综合征、短Q-T间期综合征、布鲁加达（Brugada）综合征等。特点为：

① 心脏彩超等检查发现心脏结构正常；

② 但多数具有特殊心电图表现；

③ 临床以发作恶性室性心律失常和猝死为特征；

④ 多数为常染色体显性或隐性遗传，有家族性倾向或散发。

离子通道病通过家族聚集发病（特别是家族中有年轻心脏猝死者应高度重视）、心电图特征改变等特征早期发现是关键，采用植入型心律转复除颤器对大多数心脏离子通道病是有效的。

以上四大类疾病是心脏猝死的常见原因，而最为多见的是冠心病，有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病史或早发心血管疾病家族史等危险因素的朋友们（尤其是男性），应该引起重视。不过，上述文字如果您有看不明白的地方也不必太过紧张而对号入座，可以咨询一下心脏科的专科医生。潘医生的目的是希望能引起一些高危人群的重视，对他们有所帮助。

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