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张久亮
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知识库 食管癌生存率提高需要什么?
食管癌生存率提高需要什么?
发布时间:2024-03-20
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河南省肿瘤医院积极创新食管癌手术方法,配合术前及术后放、化疗等综合治疗措施,大大提高了手术切除率和患者的术后生存率。该院先后手术切除食管癌5172例,手术切除率由1984年的92.5%提高到现在的97.5%;术后3年生存率达52.6%,5年生存率达36.8%,处于全国领先水平。

河南是世界著名的食管癌高发区。河南省肿瘤医院原院长、全国著名胸外科专家邵令方等人在对食管癌手术切除病例进行分析时发现,采用主动脉弓上吻合术的患者复发26例,而行颈部吻合术的则无一例复发。他们认为,这一现象与食管癌多点起源,癌灶散在、多发、互不相连等特点有关,作弓上吻合术时常易将颈胸交界处的淋巴结遗漏,从而导致复发。据此,他们逐渐改用扩大食管切除范围的手术方法,即对食管胸下段以上的病例,多数采用胸部食管全切,然后行食管、胃(或结肠)颈部吻合术。这一改进,不但降低了复发率,也减少了手术并发症,颈部吻合口瘘的发生率已降至1%以下,近5年来未出现因颈部吻合口瘘而死亡的病例。

为了最大限度地提高食管癌的手术切除率和远期生存率,他们在临床实践中有计划地开展术前半量放疗、术前化疗和术后综合治疗等综合治疗措施。对病变范围较广,有明显外侵,估计不易切除的病例,术前均先行半量(38~42GY)放疗。结果有85%的病例有明显效果,表现为病变缩小,周围软组织阴影淡薄,停止放疗后2~3周行手术切除。这样,可使癌性粘连组织形成斑痕,易于切除,出血量小,能明显提高手术切除率和切除范围。近年来有780例晚期病人行“半量”放疗,切除率达97%以上。对于病变范围较广,又有外侵之病例,还同时采用术前化疗,既可缩小病变,又可控制体内微小癌的转移。


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食管癌化疗生存率高吗
化疗是治疗食管癌的主要有效方法之一。化疗可分为新辅助化疗、姑息化疗和术后辅助化疗。对于接受新辅助化疗的患者,如果有效,患者在接受后续根治性手术后,生存时间会相对较长。对于术后辅助化疗,这类患者也能达到根治的目的,生存时间也很长。对于姑息化疗,也就是这部分患者不能手术,全身有转移。因为食管癌化疗的有效率比较低,所以这些患者的生存期比较短,一般不到一年。但是,如果患者可以使用一些靶向药物,甚至一些免疫治疗药物,如果是食管胃交界处的腺癌,HER-2过表达,如果联合靶向治疗,可以大大延长这些患者的生存时间。此外,如果患者能够接受化疗联合免疫治疗,其生存时间将会大大延长。整体化疗在食管癌中仍然起着非常重要的作用。根据不同的情况,根据疾病的中、早、晚期选择不同的治疗模式,患者的生存时间会有所不同。所以要综合评估病人的病理分期,病人对化疗的敏感程度,病人自身的身体状况,看病人的生存时间有多长。
王新霞
发布时间:2023-07-07