酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。

一、酒精性肝病临床诊断标准

目前，我国乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染较为常见，因此，在诊断上应考虑区分为单纯酒精性肝病抑或酒精性肝病合并HBV和HCV等病毒感染。

(一)酒精性肝病

1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量>40g/d，女性略低；或2周内有暴饮史。

2.禁酒后血清ALT和AST明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值（ULN）以下。如禁酒前ALT和AST<2.5ULN者则禁酒后应降至1.25ULN以下。

3.下列2项中至少1项阳性：(1)禁酒后肿大的肝脏1周内明显缩小，4周内基本恢复正常；(2)禁酒后GGT活性明显下降，4周后降至1.5ULN以下，或小于禁酒前40%。

4.除外病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损伤。

(二)酒精性肝病合并肝炎病毒感染

1.肝炎病毒现症感染标志阳性。

2.禁酒后除血清ALT和AST下降可能不明显外，其他符合酒精性肝病诊断标准。

3.通常禁酒4周后ALT和AST均应下降至3ULN以下，禁酒前<3ULN者则应至少下降70%。

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