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颈部的不适及慢性疼痛绝大多数由颈椎病引起,但颈椎病在临床上的表现较为复杂,医学专家为了治疗的方便,根据颈椎病的临床症状和体征将其分为以下几种类型:
(1)颈型颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型,也是最常见、最容易诊断的—种。病人以青壮年居多,个别也可在45岁以后才首次发病。病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主,日常诉说头领不知放在何神位目为好。约半数病人颈部活动受限或被迫处于某仰体位,个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻,站位或坐位加重。向上牵颈试验表明,颈部症状立即减轻或消失。
(2)神经根型神经根型颈椎病也较多见,主要是出现根性痛。在发病早期就能弓起病人的注意,所以病人前去就医的时间一般都早,疗效当然也好,约90%以上的病人可以目愈。由于疼痛症状是从颈邵向远侧手腕邵放射,因此又称之为“下行性颈椎病”。
(3)脊髓型脊髓型颈惟病较颈型、神经根型颈椎病明显少见,但是此型病人不仅症状严重,且大多数是以“隐性”形式发病,邑多会因中年以后(颈型、神经很型多见于青壮年),逐渐出现手足感觉障碍及肌肉乏力。开始较轻微,通常突然性跌倒,或全身出现。电击式反应”方才弓旧注意,并在检查后才会发现本病。
(4)椎动脉型椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激,引起功能失调而产生的一系列症状。椎动脉型颈椎病起病突然,约半数以上的病人是突然发病,开始毫无症状,也没芒什么先兆,只是颈部向某个方向转动一下,当即出现眩晕,甚至感到头晕目眩。
〔5)交感神经型临床表现为头晕、眼花、目鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片上有失稳或蜕变,椎动脉造影阴性。
(6)混合型凡有两种以上症状的患者,统称为混合型颈椎病。
临床上若排除了其他器质性疾病,本病的诊断并不复杂,一陇结合临床症状及[临床试验、X线片即可调诊。颈椎病的检查方法吞许多种,医生通过一定的[顾床试验就可初步确诊颈椎病的性质,用后再通过一系列仪器检查加以确诊。由于临床试验与检查方法肩单,在一般的医院即可确诊。