较常见的副作用有睑下垂、复视、干眼症、暴露性角膜炎、溢泪等。这些常在1-6周逐渐消退。

睑下垂是由于注射的肉毒杆菌毒家弥散到提上险肌所致。一班在注射后2-3d出现。发生与剂量相关，如每眼剂量大于25u则脸下垂更常见。因为提上险肌对毒索极为敏感，应注意避免在上睑中央注射或药物向上脸的今央扩散。险下垂发生后通常在3—6周消退。随注射次数增加险下垂发生的机会也增加。

复视的发生可由下斜肌、上直肌、外直肌无力引起。

在眼险痉挛的病人注射肉甫杆菌毒素后均可能有上直肌的不全麻痹，因为双侧注射不产生复视。

复视内下斜肌麻痹引起的常因毒素在下险注射弥散所致。复视的发生也与剂量无关。通常复视的恢复需要l—6周。

干眼症和暴露性角膜炎的发生是出于眼轮匝肌麻痹引起的免眼和瞬目减少所致。可引起浅层点状角膜炎，一般1—2周好转。接受治疗的病人多为老年，泪液分泌功能原已下降，一些医生因此给予病人人工泪液滴眼。

角膜溃疡的发生是因为这种病人常有患侧肌无力，肉毒杆茵毒素注射引起的麻痹比预期的更大而引起。出于轮匝肌无力，泪汞功能障碍，也可引起暂时性的流泪，使视力模糊。