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知识库 如何选用治疗小儿腹泻的药物
如何选用治疗小儿腹泻的药物
发布时间:2024-03-18
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鉴于小儿是常见病、多发病,为人父母者又习惯自行给药,因此有必要讲述一下小儿腹泻不宜选用的药物。

复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):

适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的。该药每片含盐酸地芬诺2.5mg、硫酸阿托品0.025mg,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿甚至致死的报道(病例集中于小于两岁的婴幼儿),又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此两岁以下禁用,两岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。

易蒙停(洛哌丁胺):

适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制用于低龄儿,如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用。

氟哌酸(诺氟沙星):

对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效,应用广泛,为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能,因此,12岁以下小儿不宜选用。

药用炭:

能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响,长期应用可致小儿营养不良,故3岁以下小儿腹泻或腹胀,禁止长期应用。

具有广谱抗菌作用,治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,因此8岁以下的小儿应避免应用此类药。


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首先如果是部分感染跟非感染因素,那么我们选用的药,比如小儿肠道就是选择肠道益生菌,肠道益生菌可以调整肠道菌群,再一个口服补液盐,减少孩子发生脱水的情况,比如孩子大便常规里面有白细胞出现细菌感染,要选择抗生素,一般选择是三代的头孢,比如头孢克肟,如果没有肠道细菌感染的情况,那么选择用肠道益生菌,加上一个口服补液盐,再加上蒙脱石散,饮食调整这样就可以了。对于大肠埃希菌,空肠弯曲菌,耶尔森菌所感染导致的肠炎来说常常选用抗革兰(-)杆菌的以及大环内酯类抗生素,如果是金黄色葡萄球菌肠炎,假膜性肠炎,真菌性肠炎应该立即停用原来使用的抗生素,根据症状选择苯唑西林钠,万古霉素,甲硝唑或者抗真菌药物进行治疗。可以给孩子服用一点益生菌,如合生元,妈咪爱之类,这些可以改善肠道微生态,妈妈们还可以给孩子服用中药来健脾胃。
王翠玲
发布时间:2024-03-26