食管溃疡的病人出现以下任何一种情况都应考虑手术治疗。

(1)食管溃疡引起大出血，经内科治疗无效者：溃疡边缘与基底部的血管被侵蚀可发生较大量的出血。大出血一般是指在数小时内失血量超过1000毫升者或循环血容量减少20%，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。由于食管溃疡引起的出血多以呕血为主，临床上应注意与咯血相鉴别。

(2)急性穿孔：食管溃疡穿孔可出现胸骨下段后方或上腹部突然疼痛，并向左季肋部、左肩部及背部放散。由于剧痛、缺氧和失血，病人可迅速陷入休克，表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降。穿孔还可导致纵隔气肿、纵隔炎、气胸、水胸或脓胸。故对于食管溃疡所引起的急性穿孔，应及时作出诊断并进行手术治疗。

(3)食管溃疡形成瘢痕狭窄，经扩张治疗无效的病人亦应手术治疗。

(4)疑为食管恶性肿瘤，或其它方法不能鉴别良、恶性肿瘤时，应考虑手术治疗。

(5)食管溃疡经严格的内科治疗4-8周，仍末见好转者，可考虑手术治疗。