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范书英
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知识库 酒精肝如何诊断呢?
酒精肝如何诊断呢?
发布时间:2024-03-21
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酒精肝如何诊断呢?今天要为大家介绍的肝病中也是比较多见的一种"酒精肝",那么酒精肝如何诊断呢?

酒精性肝病是长期酗酒所致酒精中毒性肝脏疾病,包括脂肪肝、酒精性肝类和酒精性肝硬化。本病在西方国家多见,80%~90%的肝硬化病因是由饮酒所引起。在我国对肝炎后引起的肝硬化比较重视,对酒精性肝硬化认为少见而重视不够。随着我国酒的消耗量增加,临床所见酒精性肝病有逐年增多的趋势。值得今后注意。

酒精肝如何诊断呢?

酒精性肝病临床分3型:脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的发生与饮酒时间长短、饮量多少及营养状态优劣呈正相关;饮酒量每天80g以下,肝脏受损害较少,160g/d持续11年,25%发生肝硬化;210g/d持续20年,50%发生肝硬化。遗传形成个体对酒精有不同的敏感性,因此发生酒精性肝炎和肝硬化者,以HLA-B8、B40者较多见。

1.有饮酒史,较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高,前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

3.-谷氨酰转肽酶(-GTP),分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

4.靛氰绿滞留试验异常为早期指标。

5.血清内特异性,酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性,抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高,并有低锌血症,高锌尿症。故肝病时肾锌清除率,有助病因诊断。

6.间接免疫荧光法可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性,其阳性率为74%.

7.酒精口服法负荷试验测糖蛋白,前白蛋白,d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低,酒精性肝炎和肝硬化时均增高。

8.酒精肝病再饮酒时,血中前胶原Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。

9.肝脏活组织检查可见肝组织内酒精性透明蛋白小体(Mallorysalcoholichyalin),巨线粒体。

以上就是对酒精肝如何诊断的介绍,酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收,还将导致患者营养不良,成为肝细胞进一步损害的继发性因素,最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死,肝硬化的发生。如果任其发展,肝纤维化、肝硬化的出现是必然的,而且还可发生很多并发症,这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素。


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酒精性肝硬化的诊断首先要满足几个条件。首先肯定是肝硬化,其次肯定是酒精引起的。这意味着有长期大量饮酒的历史。长期要求至少5年。按照现行指南的要求,成年男性每天应饮用40克酒精,如38度酒精。这一天,他们要喝132毫升,相当于两个半酒精多一点。如果每天都达到这个量,或者每天50多度的摄入量是96毫升,也就是不到二两。相当于一天大概喝两两白酒。那么,五年的饮酒量相当于一次重度饮酒,这两个条件必须满足。此外,必须排除病毒性肝炎。当然,也有部分患者并发重叠感染。除了这些因素,酒精性肝硬化的GGT会更高,这是它的特点。所以如果符合这些条件,就可以确诊酒精性肝硬化。
刘薇
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