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目前对于恶性肿瘤的治疗原则有三点:适度治疗、个体化治疗和综合治疗。宫颈癌也不例外,规范的个体化治疗尤为重要。
对于宫颈癌,一般采用手术、放疗或两者联合治疗方法。宫颈癌个体化治疗方案的依据是病人的临床分期。世界妇产科联盟(figo)把宫颈癌分为0、ia1、ia2、ib1、ib2、iia、iib、iiia、iiib、iva和ivb共11个期别。此外,在确定治疗方案时还应考虑肿瘤细胞的恶性程度及其与周围组织的关系。
对于原位癌,应尽可能去除病灶,并最大限度地减少对年轻患者生殖功能的破坏。对ia1期的宫颈鳞癌来说,可仅用锥切法;对无需保留生育功能者,可以做子宫切除术。如果肿瘤已经侵犯局部淋巴和血管,就须清除盆腔淋巴结。对ia2期宫颈癌应做子宫全切术,并清除盆腔淋巴结,同时配合放疗。如果患者很年轻,可以考虑保留其卵巢。对中晚期宫颈癌,主要采用放射治疗方法,也可结合化疗控制症状。对于晚期宫颈癌,放疗是主要的治疗方法,还应使用细胞毒药物进行化疗。单药化疗以顺铂应用最为广泛,一般尚需联合异环磷酰胺、紫杉醇等药物协同化疗。病人在就诊时应了解自己的临床分期,并与医生配合,争取得到较好的疗效。
由于社会进步经济繁荣及医学之发展,很多疾病的发病率有日渐增加趋势,其中癌症是最明显的;尤其近年来,子宫颈癌一直是中国人妇科癌症中最常见的一种;它的真正病因并不很清楚,但是可能与下列因素有关:
1、种族因素:种族因素是诱发子宫颈癌的一个很重要的原因。例如犹太女人子宫颈癌发生率就极低。
2、与性生活习性有关:性伴侣过多、早婚、或过早有性经验、早生第一胎者员罹患子宫颈癌。尼姑或修女不易患此癌,而特种营业妇女患此症几率较高。
3、年龄因素:35岁到60岁是子宫颈癌的好发年龄,未侵犯癌发生在35岁左右,侵犯癌则发生在45岁左右。但是新发现有一趋势,细胞变性在年轻女性愈来愈多见,可能与性接触提早有关或滤过性病毒感染。
什么人应该接受定期的抹片检查?严格说来;凡是有过性生活的妇女,无论年龄多少都需要接受定期的抹片检查。当然早婚、生育子女多、性生活频繁或子宫颈感染者,更应特别注意,每年做一次抹片检查,如果有疑问,就应该进行更频繁的复查,应进一步地接受阴道镜检及子宫颈活体切片、分段式子宫扩刮术等,以求确实诊断。
早期的诊断很重要,如果能定期接受检查,根治在癌前期,也就是说,细胞刚有异型增加时就可发现做适当的处置,而不必等到癌症的发生才来找医生治疗。所以,对子宫颈癌来说,我们强调的是“预防胜于治疗”。