妊娠期间，甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体会发生相应的变化，这导致了妊娠期甲状腺疾病在其发生、发展和治疗方面具有特殊的生理学特点。在妊娠期，孕妇的血清甲状腺素结合球蛋白会增加，而其清除则减少。

妊娠期甲状腺激素的变化包括以下几个方面。在怀孕的早期（即前三个月），孕妇的甲状腺激素呈现轻微的甲状腺功能亢进表现，其中自由三碘甲状腺原氨酸（FT3）和自由四碘甲状腺原氨酸（FT4）略有升高，而促甲状腺激素（TSH）稍微下降。

对于患有孕吐的孕妇来说，如果呕吐症状较为明显，其甲状腺功能水平和甲状腺亢进的表现会进一步增加。在这种情况下，我们不建议开始使用抗甲状腺亢进的药物，而是建议等到孕中期（三个月后）呕吐症状缓解后再次检查甲状腺功能。到了孕晚期（大约七到九个月），甲状腺功能则呈现轻微的甲状腺功能减退状态。如果在孕中期TSH大于3，我们仍建议少量服用优甲乐。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）对甲状腺具有刺激作用，在妊娠的第8至10周，hCG水平达到高峰，抑制了TSH的产生，从而导致TSH在妊娠早期受到抑制。自由四碘甲状腺原氨酸（TT4）和自由甲状腺素（FT4）水平轻度上升，此后FT4水平逐渐下降，直至妊娠结束。在妊娠期间，超声检查显示甲状腺体积和甲状腺球蛋白的水平均处于正常范围。与非孕妇相比，妊娠期甲状腺激素水平明显改变。在妊娠的早期，胎儿并不分泌甲状腺激素，因此完全依赖于母体提供。

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