文章摘要：病毒性肺炎，肺炎是累积终末气道，肺泡及肺间质的炎症。引起肺炎的主要原因是各种感染因素所致。从感染原因来说，主要包括细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，衣原体肺炎、军团菌肺炎，真菌性肺炎等。细菌性肺炎是最常见的肺炎

肺炎是累积终末气道，肺泡及肺间质的炎症。

引起肺炎的主要原因是各种感染因素所致。从感染原因来说，主要包括细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，衣原体肺炎、军团菌肺炎，真菌性肺炎等。

细菌性肺炎是最常见的肺炎，一年四季都可发生，没有潜伏期，多为单个发病（散发），几乎不会爆发。一般来说，细菌性肺炎是由各种细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、不动杆菌等）引起的肺炎，其主要临床症状是发热（典型病例以突然寒战起病，然后是高热）、老年人可以是低热或者不发热，咳嗽、咳白痰或黄痰、痰中带血（表现为粘液血性痰或铁锈色痰）、胸痛（多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧），有时伴呼吸困难，伴头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。血常规结果常常提示白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。典型的细菌性肺炎CT特征是肺部出现高密度阴影，且出现融合成实变影。通常来说，对于细菌性肺炎，抗生素（包括青霉素类、头孢类、喹诺酮类、红霉素类等）治疗是有效的。

 

病毒性肺炎是由各种病毒（如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒）引起的肺炎，尽管一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，有时散发，有时呈暴发流行。

最近出现的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）是由新型冠状病毒感染者的呼吸道飞沫或者接触传播所引起的，潜伏期1-14天，多为3-7天。由于其早期的病毒传播力非常强，所以已经开始在全球蔓延。临床症状以发热（可为低热）、疲乏、咳嗽、少痰为主要表现，少部分患者表现为感冒样症状，如鼻塞、流涕、腹泻。也有极少数患者没有任何症状。血常规检查白细胞总数正常或者偏低，淋巴细胞数量减少，可出现肝酶升高，肌酸激酶升高，肌红蛋白/肌钙蛋白升高。胸部CT早期为多发的小斑片影，肺间质改变，然后进展为多发磨玻璃阴影、多发实变影，严重者出现肺实变。目前对于新冠肺炎的诊断，除了有发热、咳嗽等症状，胸部CT有新冠肺炎的表现，首先是强调疑似病例，1.发病前2周内有疫区（如武汉及周边地区）旅行史或居住史，2.发病前2周内与确诊的新冠肺炎患者有接触史，3.发病前2周内曾经接触来自疫区（如武汉及周边地区）或来自有病例报告社区的发热患者或者有呼吸道症状的患者，4.聚集性发病（就是2周内小范围如家庭、小区、办公室、单位、有2例以上出现发热和或呼吸道症状）。凡是有上述4条疑似条件中的1项，就要考虑疑似病例。疑似病例只有通过鼻咽拭子、痰液、血液、粪便采用PCR或者二代测序的方法检测到新型冠状病毒核酸阳性，才能确诊。对于流感病毒感染，国内已经有一些抗病毒药物，比如奥司他韦、阿比多尔。对于新冠病毒，目前没有特效的抗病毒药物，现有一些推荐药物可以使用，比如干扰素、洛匹那韦/利他那韦、阿比多尔。当然，科学家和医生正在积极寻找新药，比如瑞得西韦。当前医疗的主要措施是给予氧疗（鼻导管给氧、面罩给氧或者经鼻高流量给氧），对症处理（比如退热、化痰、止咳），对于危重患者积极给予机械通气、各种生命支持（包括ECMO/体外膜肺、血液过滤、肾脏透析等等）。从目前来看，多数新冠肺炎患者的治疗结局都是良好的，少数患者（比如老年人、平时有慢性疾病、抵抗力下降）病情危重，出现死亡。

一般来说，病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。由于新冠肺炎的传播途径是飞沫传播或接触传播，人群普遍易感，因此，做好自身保护的最重要的措施就是每个人都应该佩戴口罩，勤洗手（最好采用6步洗手法或7步洗手法），增强抵抗力，尽量避免去人群聚集的地方。