颈椎病主要与脊髓肿瘤、肩周炎、颈骨关节炎、冠状动脉供血不足、胸廓出口综合征等疾病相鉴别。

(1)脊髓肿瘤和脊髓型颈椎病的症状相似，但脊髓肿瘤的症状是逐渐加重的，而颈椎病的症状是间歇性的。x线、脊髓造影和MRI可用于鉴别。

(2)肩周炎主要发生在肩关节周围的软组织。主要症状和体征是肩关节疼痛和功能障碍，往往会自愈。

(3)颈椎骨关节炎可有颈背痛或一侧上肢麻木，但无放射痛、感觉障碍或腱反射异常。

(4)冠状动脉供血不足患者有心前区疼痛、胸闷、气短等症状，上肢无其他颈神经根刺激体征。心电图可能有异常改变，症状发作时服用硝酸甘油可缓解。

(5)胸廓出口综合征有上肢麻木不适，向手部放射，但锁骨上窝有压痛，Adson试验阳性。