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董丽娟
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知识库 重症肌无力的诊断?
重症肌无力的诊断?
发布时间:2023-07-15
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重症肌无力的诊断?

正常情况下,肌肉的运动是由神经支配的。在神经和肌肉的交界处,神经通过乙酰胆碱的释放和回收来控制肌肉的运动。重症肌无力是信号物质乙酰胆碱的问题,使神经失去支配肌肉的能力,表现为全身无力。根据肌无力的诊断,乙酰胆碱受体抗体试验和新斯的明试验阳性等。部分患者胸部ct可发现胸腺瘤,可进一步辅助诊断。

重症肌无力的典型症状有:眼睛或四肢酸痛、视力模糊、易疲劳、喝水后呛咳等。主要通过以上症状、神经系统检查、疲劳试验等途径进行诊断。常见的治疗方法有:中药治疗、手术治疗等。一般来说,重症肌无力患者预后较好。


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重症肌无力的诊断
1.临床症状 对称性分布的肢体近端肌无力,抗胆碱酯酶药物试验有某种改善应答,此为诊断该病的重要线索,疲劳现象和晨轻暮重为特征,另外部分患者发病首发于眼部(眼肌型)或脑神经损害症状(脑神经型)。2.实验室检查 新斯的明(或吡斯的明)试验:临床有典型的抗胆碱酯酶药物过敏反应者,依斯的明试验可助确诊,持续注射4~6小时,以每分钟0.1mg的速度注射,如在注射中症状突然明显改善,注射后症状持续稳定,则试验结果为阳性,应做重复试验以排除操作误差。3.神经电生理检查 经肌电图可帮助发现肌无力症的眼肌或脑神经损害定位。受累肌肉放电位募集减少,抗疲劳试验显示短期刺激下运动单位动作电位波幅渐进性降低,神经传导速度正常。必要时采用单纤维肌电图检查。4.眼底检查 有报道老年患者眼肌型应注意检查眼底,可发现视乳头水肿、视神经炎症状。5.肌活检和病理检查 对诊断有困难的重症肌无力,可采用肌活检协助诊断,与神经营养不良鉴别,主要是观察神经末梢有无囊性变,同时判断有无抗神经抗体。应用抗神经抗体的检测,对明确诊断有一定帮助,如抗抗体阳性可作为明确诊断的依据,抗抗体阴性的仅作为排除诊断。神经活体病理检查在一些特殊类型重
王翠玲
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