沈涤华
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乳酸酸中毒和酮症酸中毒怎么鉴别
发布时间:2023-08-22
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糖尿病乳酸酸中毒和酮症酸中毒的鉴别主要在以下几个方面。首先看病人的血糖。通常情况下,乳酸性酸中毒患者的血糖并不是特别高,而酮症酸中毒患者的血糖非常高,而且升高很明显。通常pH值、血糖、静脉不清的情况下要考虑酮症酸中毒。第二,激励机制不同。对于糖尿病酮症酸中毒,通常有血糖控制不良史;对于乳酸性酸中毒,患者通常有一定的双胍病史。第三,看患者年龄。老年患者易发生乳酸性酸中毒,一般有一定的病史,如肝炎、肝病等基础代谢疾病;有二型糖尿病病史的患者容易发生酮症酸中毒,尤其是中青年患者。此外,酮症酸中毒患者呼吸中通常能闻到烂苹果的气味,血酮体会明显增加,血中乳酸值小于5 mmol/L;但乳酸性酸中毒,血乳酸升高,血酮体无明显上升,呼吸中无明显烂苹果味。
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