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知识库 巨细胞病毒性葡萄膜炎的检查
巨细胞病毒性葡萄膜炎的检查
发布时间：2023-07-19
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巨细胞病毒葡萄膜炎主要表现为巨细胞病毒视网膜炎。巨细胞病毒一般不会对免疫功能正常的人造成疾病。巨细胞病毒视网膜炎是获得性免疫缺陷综合征患者最常见的眼部表现，表现为散在的黄白色片状视网膜坏死和视网膜出血。所以检查主要是眼睛的葡萄膜炎检查，包括眼底血管造影、眼底照相、眼压测量、眼前节检查、血液学检查、免疫功能、HIV抗体、巨细胞病毒抗体滴度、巨细胞病毒检查。当怀疑中枢神经系统受累时，进行脑部CT、腰椎穿刺和胸部检查。


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巨细胞病毒性葡萄膜炎的病因
巨细胞病毒感染是免疫功能低下人群常见的机会性感染，可引起多系统、多器官疾病。其中以巨细胞病毒葡萄膜炎和视网膜炎最为常见，导致严重的视觉功能障碍或视力丧失。通过密切接触、性接触、输入被病毒污染的血液或血液制品、器官或组织移植和宫内感染或分娩时感染。正常人巨细胞病毒感染率可达50%以上。初次感染后，病毒往往潜伏在某些组织或细胞中。分泌性白细胞或肾脏在潜伏部分。当宿主受到各种突发事件刺激时，出现免疫缺陷，或免疫缺陷综合征，或因使用免疫制剂导致免疫功能低下时，引起病毒激活。会导致包括葡萄膜炎在内的多种疾病。
朱航
发布时间：2023-07-19
 
巨细胞病毒性葡萄膜炎应该做哪些检查？
1.血清学检查血清学检查可以确定新生儿或婴儿是否有近期的或活动性感染。补体结合试验是测定抗CMV抗体最常用的方法，但此实验不能鉴别IgG和IgM，这种方法的敏感性虽然达90%，但免疫荧光和酶联免疫吸附技术更为敏感。阳性的血清抗体意味着宿主曾经感染过CMV，但并不意味着一定有组织病变。动态抗体测定发现IgG抗体效价增加4倍或4倍以上则对诊断有重要价值，更高的抗体水平对活动性CMV感染有更大的确诊价值。抗CMVIgM抗体的出现提示有近期感染，但不能确定为原发感染，因为在感染后它可持续数月，也可以在病毒激活时出现。此外在类风湿因子阳性时，也可出现假阳性结果。值得说明的是大量的IgG可以导致假阴性结果，这是因为IgG与CMV抗原有高度的亲和性，二者结合反使血清IgG水平下降，尤其是在新生儿更是如此。新生儿由于接受了高水平的母体IgG，假阴性结果可高达20%。IgM不能穿过胎盘，脐带血中的IgM提示宫内感染，在成人抗体效价的意义较小，因为大多数成人有阳性的抗体效价。
谢洋春
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巨细胞病毒性葡萄膜炎应该做哪些检查？
1.血清学检查血清学检查可以确定新生儿或婴儿是否有近期或活动性感染。补体结合试验是测定抗CMV抗体最常用的方法，但不能区分IgG和IgM。虽然这种方法的灵敏度是90%，但免疫荧光法和酶联免疫吸附法更灵敏。血清抗体阳性说明宿主已经感染了CMV，但不代表一定有病变。动态抗体测定发现IgG抗体滴度升高4倍以上对诊断有较大价值，较高的抗体水平对活动性CMV感染有较大的诊断价值。抗CMVIgM抗体的出现说明是近期感染，但不能确定为原发感染，因为感染后可持续数月，也可在病毒被激活时出现。此外，类风湿因子阳性时，也会出现假阳性结果。值得注意的是，大量的IgG会导致假阴性结果，因为IgG与CMV抗原的亲和力很高，两者结合可降低血清IgG水平，尤其是新生儿。由于新生儿接受高水平的母体IgG，假阴性结果可高达20%。IgM不能穿过胎盘。脐带血IgM提示宫内感染，成人抗体滴度意义不大，因为大多数成人抗体滴度阳性。
张忠
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