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张久亮
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知识库 肝癌的临床表现
肝癌的临床表现
发布时间:2023-05-24
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肝细胞癌的临床表现

1.原发肝癌

(1)早期肝癌的症状往往是非特异性的,而中晚期肝癌的症状较为常见。常见的临床表现为肝区疼痛、腹胀、厌食、乏力、体重减轻、进行性肝肿大或上腹部包块等。部分患者出现低热、黄疸、腹泻和上消化道出血。

(2)体征早期肝癌往往无明显阳性体征或仅有类似肝硬化的体征。肝癌晚期通常会出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。

(3)常见并发症有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

2.继发性肝癌

(1)临床表现继发性肝癌患者多主诉上腹部或肝区胀痛、不适或隐痛。随着病情的发展,患者会出现乏力、食欲不振、体重减轻或发热等症状。体检时中上腹可触诊到肝脏肿大,或质地坚硬、压痛的硬结节,晚期患者可出现贫血、黄疸、腹水。

(3)原发性肿瘤和继发性肝癌两者的临床表现主要见于原发性肿瘤和转移性肝癌的早期。患者除了有类似原发性肝癌的肝脏症状和体征外,还有原发性肿瘤引起的临床表现。


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肝癌的临床表现
早期肝癌可无症状体征,一旦出现典型的临床表现时,已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有:肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。1.肝区疼痛常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋胁部或剑突下,初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解,甚或消失。疼痛多以夜间明显,有时需用镇痛剂。若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部;若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛;当肿瘤位于肝右叶实质深部时,一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧,伴触痛或肌卫征阳性者,应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。2.消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。消化道症状常由肝脏病理性改变,致门静脉系统压力升高,消化道功能失调;或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。3.消瘦与乏力常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变,加之进食减少所致。严重时出现恶病质。4.发热肝癌所致发热一般在37.5℃一38℃左右,偶可达39℃以上,呈不规则热型,多不伴寒战,午后发热较常见,有时也可见弛张
潘永源
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