乳腺癌需要淋巴结清扫的病例包括:

1.腋窝淋巴结异常的临床评价。临床评估主要包括医生触诊。如果腋窝接触到肿大、坚硬、固定和融合的淋巴结，需要进行常规清洗。

2.通过影像学检查，如彩色多普勒超声、钼靶或乳腺磁共振成像，高度怀疑腋窝淋巴结转移，若前哨淋巴结活检阳性，需进行淋巴结清扫。

如果触诊或影像学检查未发现明显异常肿大淋巴结，应在术中切除前哨淋巴结，然后送快速病理检查。快速病理:如果有淋巴结无转移，则不需要腋窝淋巴结清扫。如果在前哨淋巴结中发现转移淋巴结，就需要进行清扫。