自言自语不一定是精神分裂症。因为精神分裂症患者可能有自言自语的症状，但也有其他典型的精神病症状，如幻觉、妄想、思维松散或破碎、紧张性木僵等。

而且，自言自语在正常人和其他精神疾病中也可能存在。比如正常人可能偶尔会自言自语。只有当人的精神活动明显异常，甚至影响到生活、工作、学习、社交等社会功能时，才可能患有精神疾病。

除了精神分裂症，抑郁症、焦虑症、痴呆症、脑器质性疾病引起的精神障碍、儿童精神障碍等患者也可能自言自语。

需要到医院进行详细的病史采集、体格检查、精神检查、心理测试等。，从而得到诊断和治疗。