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赖光辉
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知识库 股骨颈骨折按X线怎么分类
股骨颈骨折按X线怎么分类
发布时间：2023-07-15
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股骨颈骨折的x线表现可分为内收骨折和外展骨折。

内收骨折，远端骨折线与双侧髂嵴连线的夹角大于50度的，为内收骨折，由于骨折面接触较少，容易再次移位，故为不稳定骨折。鲍尔斯角越大，断裂端的剪切力越大，断裂越不稳定。

外展骨折，如果远端骨折线与双侧髂嵴连线的夹角小于30度，则为外展骨折。它是一种稳定的骨折，因为骨折面由于接触而不容易再次移动。如果处理不当，如过度牵引、外旋和过早收获重量，也可能发生移位，成为不稳定骨折。


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股骨颈骨折根据骨折线的位置主要分为三种类型，即头下股骨头型、经颈股骨颈型和基底部股骨颈型。头下骨折的骨折线位于股骨头下方，损伤了来自旋股内侧和外侧动脉的营养血管，中断了股骨头的血供。只有供血较少的骨骼小凹动脉提供血液供应，导致股骨头缺血严重，容易发生股骨头缺血性坏死。通过股骨颈骨折，骨折线位于股骨颈中部，多呈倾斜状。这类骨折常损伤股骨干发出的滋养动脉升支，也导致股骨头血供不足，可能导致股骨头坏死或骨不连。基底骨折的骨折线位于股骨颈与转子的连线处，此处有旋股内、外侧动脉分支吻合形成的血管网，可提供局部血液循环。所以这部分骨折的血液循环受到的干扰相对较少，这种类型的骨折比前两种类型的骨折更容易愈合。临床上，由于股骨头和股骨颈骨折对血供的破坏较大，骨坏死的概率较高，因此通常首选人工股骨头置换。对于股骨颈骨折，可以采用人工股骨头置换，也可以考虑空心螺钉内固定或PFNA内固定，保留自己的股骨头。
彭华
发布时间：2023-07-15