首先，作为女性恶性肿瘤的头号杀手，乳腺癌的发病率居首位，乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗。对于手术，一些患者询问是否足以切除乳腺癌，包括癌症的局部肿块。答案是否定的，乳腺癌一旦浸润，就会随着淋巴管转移，它到达的第一站就是其引流区的腋窝淋巴结。临床上发现，即使是早期乳腺癌，也有20%到30%的患者会出现早期淋巴结转移。所以规范的乳腺癌手术一定要在同侧腋窝做淋巴结清扫。对于晚期乳腺癌，即使是已经转移到对侧腋窝淋巴结的乳腺癌患者，也要做中央区淋巴结清扫，甚至对侧和锁骨上淋巴结清扫。所以淋巴结清扫是乳腺癌的标准手术，乳腺癌患者必须做淋巴结清扫。

乳腺癌淋巴结清扫术后水肿主要是由于腋窝淋巴回流障碍或腋窝淋巴瘘引起的包裹性积液。因为乳腺癌手术需要腋窝淋巴结清扫，而腋窝的淋巴管需要同时结扎，导致淋巴回流障碍。如果是淋巴瘘引起的包裹性积液，可以对包裹性积液进行抽吸或者为患者放置引流管。其次，对于乳腺癌术后病理确诊疾病的分期，乳腺癌术后常规需要化疗。对于有淋巴结转移的患者，术后放疗也是必要的。必要时需要靶向药物治疗和内分泌药物治疗。

众所周知，乳腺癌危害很大，而且容易扩散转移。所以在治疗过程中，一定要遵医嘱，注意生活上的护理，提高疾病的治愈率。患者一定不要抗拒治疗，否则容易导致疾病的复发，对治疗效果影响很大。

在做完手术后需要配合放射性治疗能够取得预防癌症复发的效果，最好按时到医院进行检查观察病情的恢复情况，一定要在饮食上面加强营养，多增加身体的抵抗力，减少疾病对身体的伤害。乳腺癌改良根治需要进行腋窝淋巴结清扫，范围通常包括I、II区淋巴结。乳腺癌要进行腋窝淋巴结清扫。

乳腺癌腋窝淋巴清扫术后上肢水肿是一个常见的问题，以下是一些要注意的事项：

乳腺手术一般都做患侧腋窝淋巴结清扫的，因为腋窝淋巴结清扫之后患侧上肢淋巴液回流受阻，所以会引起上肢水肿，因为淋巴液不能正常回流，所以都积聚在肢体，有时还会引起上肢疼痛，抬举困难，影响生活质量，这种情况下可以做热敷，逐步锻炼，需要慢慢恢复。乳腺癌患者甚至水肿的主要原因是上肢的淋巴回流受到了影响，乳腺癌患者做手术时需要将乳腺切除，然后要将腋窝的淋巴结和淋巴组织进行清扫淋巴管和淋巴组织清扫后上肢的淋巴回流的通路受到了影响，所以上肢淋巴回流障碍会引起上肢的水肿，若是没有做手术的乳腺癌患者到了中晚期，会出现腋窝淋巴结的转移，随腋窝淋巴结转移肿大肿块的形成，压迫血管和淋巴管也会造成上肢的血液回流和淋巴回流障碍，引起上肢水肿。患者为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后出现上肢水肿则是属于正常的情况。

乳腺原位癌之所以叫原位癌，是因为它没有突破基底膜，不存在这种转移的可能。所以如果确诊为原位癌，这种情况下就不需要清洗腋窝淋巴结，因为原位癌不会有转移，也不需要清洗腋窝淋巴结。但有一种情况，如果有原发肿瘤，在原位癌诊断不是很准确的时候，在怀疑有某些浸润性癌成分的时候，或者有不确定性的时候，建议做前哨淋巴结活检。前哨淋巴结，即淋巴结最先转移的位置，称为前哨淋巴结，所以可以作为前哨淋巴结。如果前哨淋巴结阴性，肯定不需要腋窝淋巴结清扫。所以一般来说，如果确诊为原位癌，原则上不需要进行腋窝淋巴结清扫。但是，如果有不确定性，可以做前哨淋巴结(活检)。如果前哨淋巴结阴性，则进一步确定不需要清扫腋窝淋巴结。

一般情况下，腋窝淋巴结清扫手术的目的主要是彻底切除转移到淋巴处的恶性肿瘤，以根治病灶并达到防止复发的目标。该手术的具体步骤如下：

保乳手术现在是乳腺癌的一种新疗法。保乳手术和腋窝淋巴结需要清理吗？首先我们要在术前通过彩超和钼靶检查对腋窝淋巴结做一个全面的评估。如果术前有明显的淋巴结肿大，可以形成穿刺获取病理，看是否有转移。如果没有明显的转移，我们可以在术中进行前哨淋巴结活检。前哨淋巴结是乳腺癌中可能转移的第一淋巴结。如果患者的前哨淋巴结没有转移，那么腋窝的其他淋巴结一般也不会有转移。前哨淋巴结活检是通过向乳腺内注射染料或同位素来确定肿瘤是否有淋巴结转移，然后通过手术找到腋窝的前哨淋巴结，切下来进行活检。准确率非常高。其他淋巴结活检阴性的患者可以避免腋窝淋巴结清扫。做过腋窝及淋巴结清扫的患者，术后20% ~ 40%会出现上肢淋巴结淋巴水肿。非常影响上肢的功能，并可能严重丧失劳动能力。所以前哨淋巴结活检的意义在于避免过度治疗，保留患者的上肢功能。如果没有淋巴结转移，前哨淋巴结活检没有检测到，就是假阴性。临床研究表明，如果这类患者不超过10%，生存时间不受影响。但如果前哨淋巴结活检阳性，且有一两个淋巴结阳性，可以根据患者的一些情况考虑不做腋窝淋巴结清扫，因为保乳手术后还要做放疗。第二个是如果有三个以上的淋巴结并且是阳性

乳腺癌保乳手术腋窝淋巴结清扫的适应证是什么？