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赖光辉
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知识库 腰椎滑脱的复位方法
腰椎滑脱的复位方法
发布时间：2023-07-18
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腰椎滑脱症是指腰椎椎体间的脱位，主要是由于椎间盘和腰椎小关节随年龄的增长而发生退行性变而导致椎间不稳，椎体间发生前后或侧方移位。这是一个长期的过程。临床上腰椎滑脱多为ⅰ度滑脱，椎体脱位不超过椎体宽度的1/4，通常不需要复位。主要是避免久坐，不要弯腰提重物，做手法按摩，解除肌肉痉挛，涂止痛药膏治疗。平时要增加腰背肌的锻炼，加强腰背肌的力量，以增强腰椎间的稳定性。只有II度或以上的腰椎滑脱才应考虑复位。只能手术复位，不能用手法复位腰椎滑脱。临床上很多患者说之前有过腰椎滑脱，是骨科医生手法复位的。不是腰椎滑脱，是小关节紊乱。腰椎滑脱症手术复位主要适用于ⅱ度以上腰椎滑脱症，合并长期反复腰痛，影响生活质量，但经非手术治疗无效，并合并腰椎管狭窄症和神经压迫症状。手术是在全身麻醉下进行的。切除椎板和椎间盘，经椎弓根螺钉用拉钩复位脱位椎体，椎间植骨融合。


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腰椎滑脱复位的方法
对于腰椎滑脱患者，应根据滑脱程度及是否伴有峡部骨折选择复位方法。如果是假性腰椎滑脱患者，滑脱程度比较轻，主要通过脊柱矫正和腰椎功能锻炼的方式进行综合干预。在一定程度上可以纠正腰椎间的滑移，从而提高腰椎的稳定性，纠正腰椎小关节紊乱，缓解腰椎滑脱引起的腰椎疼痛和活动受限的症状。但对于腰椎滑脱伴有峡部裂骨折的患者，或滑脱程度在二度以上时，应考虑手术治疗。通过牵引内固定可以很好地纠正椎体间滑脱造成的不稳定，改善腰椎生理曲度，减轻相关症状。结合术后功能康复训练，可进一步加强治疗效果。患者还需要避免久坐、弯腰和劳损等不利因素，以免滑脱的复发或程度的加重。
李晖
发布时间：2023-07-18
 
腰椎滑脱可以手法复位吗
在临床上，大部分腰椎滑脱患者都无法通过手法达到复位的效果。如果有一些腰椎滑脱相对较轻的患者，没有伴有峡部裂或骨折，一些正骨手法可以在一定程度上纠正滑脱的移位程度，但很难达到完全纠正。但对于部分滑脱程度在ⅱ度以上或伴有峡部裂、骨折的患者，不建议采用手法复位，不仅达不到复位效果，甚至可能加重滑脱程度。对于一些破裂、骨折的患者，往往需要手术治疗。特别是一些骨科内固定手术，可以很好地恢复椎体的序列结构，纠正滑脱的移位，从而恢复腰椎的稳定性。辅助一些术后功能康复训练，也能更好的改善腰椎功能，缓解疼痛等相关症状。
杨春喜
发布时间：2023-07-18