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李红冬
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知识库 莱姆病性巩膜炎的症状有哪些
莱姆病性巩膜炎的症状有哪些
发布时间：2023-07-19
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莱姆病巩膜炎的症状在每个时期都不一样。第一阶段，被蜱叮咬后一个月内会出现皮肤变化，表现为慢性游走性红斑。红色斑丘疹在蜱叮咬处。久而久之，红斑会逐渐扩大，充血。中间带部分清晰可见，病变外缘呈红色，中央部分有时呈红色、坚硬，可能成为疱疹或坏死。第二阶段，被叮咬数月后会出现神经系统症状，如脑膜炎、面神经炎、心脏病等。以视神经炎症、视盘水肿和缺血性视神经病变为特征。第三阶段，被咬伤后2年，症状为关节炎症、精神障碍、神经精神等。不同时期症状不同。


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莱姆病性巩膜炎应该做哪些检查？
酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接荧光素标记抗体试验(IFA)是诊断莱姆病最常用的血清学试验。他们都测量血清中与伯氏疏螺旋体反应的IgM和IgG。早期常为阴性，特异性抗伯氏疏螺旋体(BB)抗体IgM在感染后3 ~ 4周首先出现，6 ~ 8周达高峰，之后逐渐下降。感染后两个月，出现特异性IgG，在活跃期持续上升，终身不能下降。经过有效的长期治疗，IgG有所下降，但仍高于非感染者。莱姆病血清学检查发现，抗生素治疗后或患者接受免疫抑制剂治疗时，抗体反应性下降。当ELISA或IFA效价为1∶256时，结合临床表现可诊断莱姆病巩膜炎或硬皮病。这项检测有相当多的假阳性结果，主要是因为它与其他螺旋体交叉，如梅毒螺旋体。Westernblot可以有效识别各种假阳性如梅毒、落基山斑疹热、自身免疫性疾病、葡萄膜炎等神经系统异常。因为伯氏疏螺旋体很难在感染部位生长，所以组织培养常常是阴性的。
李红冬
发布时间：2023-02-09