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李红冬
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知识库 霍奇金淋巴瘤有哪些临床表现
霍奇金淋巴瘤有哪些临床表现
发布时间:2023-04-04
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我的一个同事,很瘦,最近打电话请病假,说得了霍奇金淋巴瘤。我想知道霍奇金淋巴瘤有什么临床表现?

淋巴细胞主要涉及淋巴结、骨髓、脾脏和消化道。主要临床表现为局部淋巴结肿大,尤其是颈部淋巴结肿大。全身症状:①消瘦、发热、盗汗等。90%的淋巴结病患者接受了淋巴结病治疗,其中以颈部淋巴结病和纵隔淋巴结病为主。酒后疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。2.结外病变晚期累及孢子外器官,临床表现多样。3.20%-30%的全身症状患者出现发热、盗汗、体重减轻等症状。4.不同组织学类型的临床表现为结节性淋巴细胞型,多见于男性,男女比例为3:1。病变多累及外周淋巴结,且多为早期局限性病变。男性较为常见,男女比例为3: 1。经典型霍奇金淋巴瘤通常累及外周淋巴结,可分为四种组织学类型:淋巴细胞为主型、结节性硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。临床表现介于以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间。硬化症是发达国家最常见的类型。结节性硬化症通常表现为纵隔和膈肌其他部位的淋巴结病。欧美国家混合细胞型占15%-30%。霍奇金淋巴瘤患者应尽早就医,以免耽误病情。一旦延误了霍奇金淋巴瘤的最佳治疗时间,病情就会加重并发生转移。


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霍奇金淋巴瘤的临床表现
霍奇金淋巴瘤多见于青年,儿童少见,首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60%~80%),左多于右,其次为腋下淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以活动,也可互相粘连,融合成块,触诊有软骨样感觉,如果淋巴结压迫神经,可引起疼痛,少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大,深部淋巴结肿大可压迫邻近器官,表现的压迫症状,例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症等;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管,引起肾盂积水;硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。另有一些霍奇金淋巴瘤病人(30%~50%)以原因不明的特许或周期性发热为主要起病症状。这类患者一般年龄稍大,男性较多,病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及。发热后部分患者有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。周期性发热(Pel-Ebstein热)约见于1/6患者。部分患者可有局部及全身皮肤搔痒,多为年轻患者,特别是女性。全身搔痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状。
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1.症状和体征:NHL必须与霍奇金病、急慢性白血病、传染性单核细胞增多症、结核病(尤其是原发性结核病伴肺门淋巴结肿大)、其他引起淋巴结肿大的疾病包括苯妥英钠引起的假性淋巴瘤相鉴别。只能通过切除组织的组织学检查来做出诊断。组织学上,通常的诊断标准是正常淋巴结的结构被破坏,包膜和邻近脂肪被典型的肿瘤细胞侵犯。表型检查可以确定细胞的来源和亚型,有助于判断预后,也可能对确定治疗方案有价值。免疫过氧化物酶试验(常用于未分化恶性肿瘤的鉴别诊断)证实了白细胞共同抗原(CD 45)的存在,同时排除了转移癌。该方法可用于固定组织,以确定白细胞的共同抗原。免疫过氧化物酶法也可用于检查固定组织上的大多数表面标记,但新鲜组织对于基因重排和细胞遗传学检查是必要的。临床表现2本病的临床表现可概括为:2.1浅表淋巴结肿大或结节状肿块:最常见的首发临床表现,约占全部病例的60% ~ 70%,尤其是颈部淋巴结肿大(49.3%),其次是腋窝淋巴结和腹股沟淋巴结(各占12.9%,大小不对称,有弹性,无痛。低度恶性淋巴瘤中,淋巴结肿大多为侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤,呈散在、无粘连、易移动的多发淋巴结。如果进展迅速,淋巴结往往融
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