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孙松朋
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知识库 代谢性酸中毒是什么原因造成的
代谢性酸中毒是什么原因造成的
发布时间：2023-08-22
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我叔叔有2年的糖尿病史。几天前，他因腹泻和呕吐住院。他被诊断为代谢性酸中毒。是什么导致了中毒？

正常血乳酸水平很低，1 ~ 2 mmol/L，超过4mmol/L时，称为乳酸性酸中毒。积极防治引起代谢性酸中毒的原发病，纠正水电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能。2.用碱纠正代谢性酸中毒:如果严重酸中毒危及生命，要及时用碱纠正。一般用NaHCO3补充HCO3-，乳酸钠也可用于缓冲h，但在肝功能不全或乳酸性酸中毒的情况下不使用，因为乳酸钠可被肝脏代谢产生NaHCO3。三甲基氨基甲烷是最近常用的。因为肝实质细胞减少。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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代谢性酸中毒是什么原因造成的
代谢性酸中毒的原因分为阴离子间隙增大的代谢性酸中毒。常见的有乳酸性酸中毒，主要是组织灌注不足和缺氧引起的。例如，休克和败血症是乳酸性酸中毒以及一氧化碳中毒的常见原因。阴离子间隙增宽的常见代谢性酸中毒是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酸中毒发生时，是由于血糖明显升高，胰岛素严重不足，周围组织和脂肪酸大量分解所致。摄入有毒物质，如乙二醇和甲醇，也会导致阴离子间隙变宽的代谢性酸中毒。还有由于酸性代谢物引起的肾衰竭。随着肾功能的下降，酸性代谢产物不能及时排出体外，也会导致酸性代谢产物的积聚，从而导致阴离子间隙增宽的代谢性酸中毒。另一类是阴离子间隙正常的代谢性酸中毒，如酸中毒和肾小管酸中毒。最常见的有药物引起的肾小管酸中毒、与遗传有关的肾小管酸中毒、腹泻等。有大量的腹泻、胃肠道丢失和碳酸氢盐，也会导致阴离子间隙正常的代谢性酸中毒。
迟骋
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代谢性酸中毒的原因是什么
一般情况下，引起代谢性酸中毒的原因有很多:一、最常见的原因是碱性物质的丢失和过度丢失，如胆道引流不畅、胆道梗阻、肠道严重腹泻等，都会引起代谢性酸中毒。其次，肾脏的排酸保险功能存在障碍。比如当患者出现严重的肾功能不全、肾功能衰竭或肾小管性酸中毒时，就会导致代谢性酸中毒，这种情况通常比较常见。此外，酸性产物的过度积累，如由糖尿病、乳酸性酸中毒或任何其他因素引起的酮症酸中毒，会导致组织灌注不足。当细胞进行无氧糖酵解时，酸性物质的过量产生也会引起代谢性酸中毒。最后，各种因素引起的高钾血症也会增加酸中毒的可能性；过量摄入药物也可能引起代谢性酸中毒，例如长期大量服用酸制剂就会引起上述情况。
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