如何鉴别精神分裂症？

在精神科门诊中，精神分裂症的诊断实际上是基于排除法，临床上常与以下疾病相鉴别。

1.躯体疾病和脑器质性疾病引起的精神障碍。理论上，所有能引起脑功能异常的疾病，都可能引起精神症状。尤其是颞叶和中脑受损的时候。然而，这些疾病有以下共同特征，可与精神分裂症相区别:

①特定疾病与精神症状在时间上的出现密切相关。疾病的消长与原发病平行。

②患者均以意识障碍为背景出现。幻觉往往以幻觉为主。症状白天轻，晚上重，是精神分裂症较少的特征。部分患者会因病变部位不同而出现相应症状。

③体检可发现一些阳性发现。

④产科实验室检查，寻找相关证据。只要临床医生不摸鱼，就很难鉴别新鲜度。

2.药物或精神活性物质引起的精神障碍。一些精神活性物质，如兴奋剂和酒精。阿片类药物和其他治疗药物，如激素。抗帕金森病药物。使用它们会导致精神症状的出现。鉴定的时候要考虑。有明确的用药史，精神症状的出现与用药时间密切相关。用药前，患者精神状态正常。症状与不同种类的药物一致。如意识障碍、幻觉和其他精神障碍。3.有些神经症性障碍有些精神分裂症，尤其是基础早期，往往会出现焦虑、抑郁、神经衰弱、强迫症等症状。识别点:

①患者症状，充分洞察。患者充分意识到自己的变化和情况，并渴望寻求治疗。有强烈的情绪反应。精神分裂症患者早期可能有自知之明，但并不急需治疗。情绪反应不强烈。精神分裂症患者的强迫内容离奇、荒诞、多变、不可理解。摆脱的欲望并不强烈。体验并不深刻。

②仔细的病史询问和检查发现精神分裂症的某些症状，如冷漠、行为迟缓、退缩等。

③一时难以确诊，需要医生一定时间的跟踪观察，对药物的治疗反应也能提供参考线索。

4.伴有严重情绪障碍、思维迟钝、行动减少的抑郁症，有时可达到亚木僵或木僵的程度。这时候就需要和张力刚度相区别了。但是，两者有本质的区别。抑郁不是冷漠。耐心询问，可以得到一些简短的气答。虽然病人的表情比较迟钝。眼神中经常流露出焦虑和渴望但又难以表达的表情，说明患者仍然和周围的人有情感交流。而紧张性木僵患者，无论你怎么努力，都无法引起他们做出一些相应的反应和情绪反应。患者表情冷漠、沉默或伴有不服从和神经兴奋。部分急性起病的精神分裂症可表现为兴奋和躁动增加，需与躁狂患者相鉴别。躁狂患者情绪活跃，形象生动，具有一定的传染性，通过外在表现体现出来。他们的思维活动与外界环境相协调，保证了他们与周围的人保持情感交流。躁狂患者往往会主动联系他人。情绪变化与外界刺激一致。和精神分裂症患者不协调。精神兴奋。动作虽多，但情绪不高。表情仓库。沉闷。动作单调凌乱，有时怪异。与环境刺激不协调。也有精神分裂症的其他症状。妄想等。急性躁狂、谵妄伴意识障碍的患者，可以出现思维不连贯的行为，这是一种不协调。鉴定起来有些困难。需要结合他的既往病史、病程、治疗反应持续时间等因素，提供疾病的转归作为判断。

5.妄想症患者。而且往往有人格缺陷，有严密结构和体系的妄想。妄想的内容有一定的事实依据。基于对事实的片面评价和推断。思维理性，行为和情绪反应一致有妄想想法，无智力和人格下降。一般不会产生错觉。而精神分裂症的偏执妄想，是离奇的、可笑的、常人无法理解的、一般化的、结构松散而非系统化的，并常伴有幻觉。随着疾病的进展，会出现精神或人格的衰退。跑题了。妄想症的治疗效果不是很好。我有个病人。我在这里吃药已经一年了。但是最后病出了，治疗效果也不好。

6.人格障碍。一些精神分裂症。尤其是青少年。疾病进展缓慢。性格特征会有变化。鉴定的重点是详细了解患者的生活和学习经历。回到童年。人格障碍是一种固定的情绪行为模式。或量的变化，一般无明显精神症状。但是，精神分裂症的病情有明显的转折。并有一些严重的精神病症状。