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彭华
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知识库 急性化脓性中耳炎如何鉴别诊断
急性化脓性中耳炎如何鉴别诊断
发布时间:2023-08-12
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急性化脓性中耳炎主要需要与分泌性中耳炎相鉴别。它们在病因、症状、检查和治疗方面是不同的。急性化脓性中耳炎的病因是由细菌感染引起的。大部分是细菌直接通过咽鼓管侵入中耳引起的。症状表现为耳朵疼痛和耳膜充血。有些病人可能会有耳膜穿孔和耳内流脓。治疗主要是抗感染治疗。分泌性中耳炎的病因是咽鼓管阻塞引起的。鼓室内的气体被吸收,表现为耳朵不通气,听力下降,鼓室内有积液。鼓膜结构完整,耳痛很少。往往需要做鼓膜穿刺引流治疗。抽出的液体主要是无菌渗液,部分渗液可较稠。可使用柠檬桉等粘液溶解剂,适当使用抗生素和大芬林鼻喷雾剂来改善咽鼓管的引流。


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化脓性脑膜炎如何鉴别诊断
根据急性起病发热、头痛、呕吐,体检有脑膜刺激征,脑脊液压升高,白细胞明显升高,应考虑化脓性脑膜炎。诊断必须有病原学证据,包括脑脊液细菌涂片检出病原菌和血液细菌培养阳性。临床上需要与以下疾病相鉴别:1)病毒性脑膜炎脑脊液白细胞计数通常低于1000×10∧6/ L,糖、氯一般正常或略低,细菌涂片或细菌培养结果阴性。2)结核性脑膜炎通常亚急性起病,脑神经损害常见。脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显,病原学检查有助于进一步鉴别。3)隐球菌性脑膜炎通常起病隐匿,病程迁延,常累及颅神经,尤其是视神经。脑脊液中的白细胞通常小于500×10∧6/L,以淋巴细胞为主。墨水染色可见新生隐球菌,乳胶凝集试验可检出隐球菌抗原。
张宇
发布时间:2023-02-02