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知识库 乳酸酸中毒怎样鉴别
乳酸酸中毒怎样鉴别
发布时间：2023-08-22
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如何鉴别乳酸酸中毒？

高渗状态在老年人中很常见。一般很少有糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻史。发病相对较慢，有时一至两周，然后表现为嗜睡、抽搐等。，伴有明显嗜睡、呼吸急促、脉搏数快、血压下降、尿糖阳性率高、尿酮阴性或弱阳性、血糖显著升高、血钠正常或显著升高、血pH值正常、二氧化碳结合力正常或降低、乳酸正常、血浆渗透压显著升高。

酸中毒常见于肝肾功能不全、低血容量、心力衰竭、饮酒、有服用苯乙双胍史等。一般发病急，常在1至24小时内，出现厌食、恶心、嗜睡及一些伴随症状。皮肤处于脱水状态，呼吸深而快，脉搏数、血压下降，尿糖、尿酮体为阴性或弱阳性，血压正常或略高，血钠正常或增高，pH值降低，二氧化碳结合力降低，乳酸显著升高，血浆渗透压正常。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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乳酸酸中毒和酮症酸中毒怎么鉴别
糖尿病乳酸酸中毒和酮症酸中毒的鉴别主要在以下几个方面。首先看病人的血糖。通常情况下，乳酸性酸中毒患者的血糖并不是特别高，而酮症酸中毒患者的血糖非常高，而且升高很明显。通常pH值、血糖、静脉不清的情况下要考虑酮症酸中毒。第二，激励机制不同。对于糖尿病酮症酸中毒，通常有血糖控制不良史；对于乳酸性酸中毒，患者通常有一定的双胍病史。第三，看患者年龄。老年患者易发生乳酸性酸中毒，一般有一定的病史，如肝炎、肝病等基础代谢疾病；有二型糖尿病病史的患者容易发生酮症酸中毒，尤其是中青年患者。此外，酮症酸中毒患者呼吸中通常能闻到烂苹果的气味，血酮体会明显增加，血中乳酸值小于5 mmol/L；但乳酸性酸中毒，血乳酸升高，血酮体无明显上升，呼吸中无明显烂苹果味。
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通常，乳酸性酸中毒和酮症酸中毒有显著的区别。虽然两者都属于酸中毒，但病因不同。对于酮症酸中毒，最常见的原因通常是糖尿病，因为病人以前的病史。对于糖尿病患者来说，一旦出现胰岛素使用不当，或出现急性应激状态，如妊娠、分娩、手术创伤、失血、严重感染等，在这种情况下，患者体内的代谢功能就会出现明显的紊乱。患者会产生明显的酮体，如大量的乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮等，大量的酮体在血液中积聚，所以血酮体增多，称为酮症酸中毒。乳酸性酸中毒通常是服用双胍引起的，其他老年人在出现肝肾功能障碍时会出现缺血缺氧性疾病，如慢性肺心病、肺气肿等。在糖尿病或其他疾病的应激状态下，酸中毒的代谢产物不能及时排出体外，就会发生乳酸性酸中毒。此外，对于乳酸性酸中毒患者，血液中的血酮体和尿酮体通常不会增加，而对于酮症酸中毒患者，血酮体和尿酮体会显著增加。
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乳酸性酸中毒和酮症酸中毒的区别是什么
乳酸酸中毒和酮症酸中毒是有一定区别的。首先，乳酸性酸中毒是多种因素导致血乳酸水平升高。酮症酸中毒最常见的因素是糖尿病，导致乳酸酸中毒的因素很多，但糖尿病患者也容易发生乳酸酸中毒。其次，激励机制不同。对于糖尿病患者来说，如果出现丙酮酸的氧化障碍，即乳酸代谢缺陷，就容易出现高乳酸，而酮症酸中毒是体内胰岛素严重不足导致的糖代谢障碍。此外，在酮症酸中毒的情况下，患者会同时出现尿酮体、血酮体和血糖的明显升高。但对于乳酸性酸中毒患者，血酮体、尿酮体可能不会明显升高，通常只是单纯的血糖升高。对于糖尿病乳酸性酸中毒，风险相对较高，容易合并其他脏器疾病，如脑血管意外、心肌梗死等。，加重了各种组织器官的血液灌注不良。
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