关于异位妊娠的诊断标准，当临床症状不是很明显的时候诊断起来会比较困难，需要结合辅助检查综合判断。异位妊娠的典型症状是停经、腹痛、阴道流血，这称为异位妊娠三联征。当有明显的停经史并且血HCG为阳性的时候，存在以下任何一种情况均可以考虑为异位妊娠：1、后穹窿穿刺穿出不凝血。2、超声提示宫旁可以探及胚芽或者原始心管搏动。3、宫旁可以探及混合回声，子宫、直肠凹陷，有游离的液性暗区，只要含一种均可以诊断为异位妊娠。还有一种情况是当血HCG大于5000U/L时，宫内仍然没有看到孕囊，也应该高度怀疑异位妊娠，但是如果当血HCG值比较低时，宫内和宫外都没有看到异常的回声，没有办法判断为异位妊娠，只能诊断为附带妊娠。

1.病史 有停经史、腹痛史、阴道出血史，昏迷病人不能询问病史，但病人可能出现面色苍白、血压下降表现。询问病史时注意以下几点： （1）停经史：对6周内未来月经者，有早孕可能。 （2）典型下腹一侧突发性剧痛，可短时间内扩展整个下腹，腹痛为撕裂样、持续性绞痛，可向肩背部放射，常伴恶心、呕吐、头晕、出冷汗。 （3）阴道流血：妇科检查可见宫颈举痛，子宫一侧有明显触痛，附件区可触及包块，阴道后穹窿穿刺可抽出渗出液或血液。 2.查体：腹腔诊断性穿刺为异位妊娠诊断金标准，抽出不凝固血液有助于诊断。B超提示附件区混合包块，盆腔积液，或子宫直肠窝积液，有助于异位妊娠诊断。血常规提示血红蛋白下降，白细胞计数增高有助于诊断。腹腔镜检查：对于腹腔内出血、病情危急的异位妊娠患者，可行阴道穹隆穿刺，迅速清除积血减压，然后做腹腔镜检查。 3.辅助检查：血hCG明显升高，子宫附件区B超提示异常，为进一步确定诊断意义。 4.直接诊断方法： （1）腹部B超：可以看到包块； （2）后穹窿穿刺：抽出不凝血提示宫外孕； （3）腹腔镜：宫外孕的金标准。

异位妊娠的早期诊断特别重要。随着科学的发展，异位妊娠的确诊方法也有了很大的进步。据Sørensen报道，现在常用的诊断方法以及其符合率如下：

异位妊娠（ectopic pregnancy）是一种妊娠异常，指胚胎在子宫腔以外生长，最常见的部位是输卵管。以下是异位妊娠的诊断步骤：

异位妊娠的诊断主要依靠以下几个方面：

异位妊娠顾名思义就是指孕囊没有着床在正常的部位，正常情况下孕囊应该着重在宫腔中上部，靠近正中线。如果着床在其他的部位统称为异位妊娠，包括宫外孕，宫角妊娠，瘢痕妊娠或宫颈妊娠等。异位妊娠的诊断方法包括以下几种，第一，最重要的诊断方法就是做B超，通过做B超可以直接观测到孕囊的位置，通过判断孕囊的位置就可以判断是否存在异位妊娠。例如，发现孕囊着床在输卵管或宫角部位就应该诊断为异位妊娠。第二，可以根据hcg的变化趋势来进行判断，异位妊娠时由于孕囊的生长发育受到限制，所以hcg上升缓慢。达不到隔天翻倍。第三，异位妊娠时孕酮水平往往比较低。

异位妊娠（ectopic pregnancy）是一种妊娠并发症，指受精卵在子宫腔以外部位着床，最常见的部位是输卵管。以下是异位妊娠的诊断步骤：

异位妊娠一般通过体征，可以进行初步的判断，腹腔内出血比较多时呈贫血貌，大量出血时可以出现面色苍白，血压下降等休克的表现，下腹部有明显的压痛和反跳疼，病侧为甚，但是腹肌紧张稍轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，有时下腹部可以触到包块，若反复出血并积聚，包块可不断的增大、变硬。气虚血瘀型，素秉肾气不足或者是早婚、房事不节、损伤肾气，或者素体虚弱、饮食劳倦伤脾、中气不足，气虚运血无力，血行瘀滞，以致孕卵不能及时运达胞宫而成宫外孕。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床又称作宫外孕，根据孕软着床部位的不同，分输卵管妊娠，腹腔妊娠，卵巢妊娠，宫颈妊娠和子宫残角妊娠等等，其中95%左右是输卵管妊娠。

异位妊娠是威胁育龄妇女生命的一种常见疾病，孕部破裂可引起严重的腹腔内出血而导致病人的死亡，所以早诊断非常重要：①HCG增高,间隔2-3天复查HCG,有明显上升趋势。②子宫内无胎囊或胚芽。③子宫旁可见一液性暗区，其中可见胚芽和心血管搏动率在170-190次/分钟之间。此3点既是早期诊断的证据，又是早期手术的可靠指征。有了可靠指征，早期手术时病人由于出血很少或无腹腔内出血，术前病人体质好，麻醉要求低，手术切口小，手术时间短，术后并发症发生率低，无腹胀，离床活动早，体力恢复快，术后用药少，住院时间短。早期手术由于无腹腔内出血，生理状态处于正常水平，无需大量输液和输血，因此有效减轻了病人的经济负担。

异位妊娠一般通过体征，可以进行初步的判断，腹腔内出血比较多时呈贫血貌，大量出血时可以出现面色苍白，血压下降等休克的表现，下腹部有明显的压痛和反跳疼，病侧为甚，但是腹肌紧张稍轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，有时下腹部可以触到包块，若反复出血并积聚，包块可不断的增大、变硬。盆腔检查阴道内常有少量的血液，未发生流产或破裂的，可以触及胀大的输卵管及轻度的压痛，已发生流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触疼，宫颈举痛明显。还可以采用以下的辅助检查：1、孕酮测定。2、妊娠实验可以阳性。3、阴道后穹窿穿刺，如果抽出暗红色不凝固的血液，说明有血腹症存在。4、b超检查，b超检查是诊断异位妊娠的金标准，异位妊娠的生长特点：①异位妊娠时，子宫虽增大但是宫腔内空虚，宫旁出现低回声区。②b超显像，一般要到停经七周时才能查到胚芽与原始心管的搏动。③输卵管妊娠流产或破裂后，则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声象特征。④子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产。⑤腹腔镜检查，但是腹腔内有大量出血会有休克者，禁做腹腔镜检查。⑥诊断性刮宫，在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜，进行病理检查。