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赖光辉
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知识库 创伤性休克的并发症有哪些
创伤性休克的并发症有哪些
发布时间:2023-08-25
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创伤性休克患者的并发症取决于两点:一是器官的类型和创伤的严重程度,二是患者是否及时得到正确的治疗。在没有致命伤的情况下,如果能及时解除休克原因,补充丢失的血容量,纠正心血管系统和其他重要器官的功能障碍,纠正酸中毒,患者的血压仍可恢复,循环衰竭也可纠正。如果低血压时间过长(2小时以上),组织细胞因缺氧时间过长而死亡,产生许多舒张血管的物质,使静脉和毛细血管床更加扩张,大量血液在器官内淤滞,血流不畅,各器官微循环内广泛形成微血栓,静脉回流减少(有效循环进一步减少)。由于组织缺氧时间过长,毛细血管通透性增加,大量血浆和血细胞渗出血管,进一步降低有效循环血量,造成恶性循环,使休克越来越严重。延髓的生命中枢长期缺氧,患者随时有呼吸心跳骤停的危险。长期缺血也会出现肾衰竭。其他心脏和肺因缺血缺氧而严重受损。抢救难度大,预后差。


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创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关。在急救中,一定要根据伤情迅速做出初步判断。在危重病的初步诊断中,我们不仅要重视开放性损伤,而且要忽视有价值的外伤体征。观察伤员的面色、意识、呼吸、外部出血、伤肢姿势、衣服撕裂程度、血液污染程度等。在休克初期,伤员表现出冷漠和困惑,后期则处于昏迷状态。皮肤颜色苍白,后期由于缺氧充血,颜色青紫,皮肤血流量减少,四肢温度降低,四肢冰冷。以及颈部和四肢浅静脉萎缩,休克代偿期,外周血管收缩,心率加快。在收缩压下降之前,可以感觉到脉搏在加快,这是早期诊断的重要依据。总之,血压的观察要注意脉率变快、脉压变小等早期体征。比如休克加重,血压下降,症状明显时,很可能失去治疗时机。正常人的尿量约为50毫升/小时。休克时,肾血流灌注不良、尿滤过减少、尿量减少是观察休克的重要指标。
张宇
发布时间:2023-08-25