精神病性抑郁症的成因主要包括以下几个方面:

一是遗传因素，即抑郁症有明显的家族聚集性。如果父母有抑郁症，孩子患抑郁症的比例也比较高。而且同卵双胞胎的同病率明显高于同卵双胞胎，所以抑郁症与遗传有关。

第二，生化因素。研究表明，抑郁症患者突触间隙中5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量明显降低。临床上可以用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症，即增加5-羟色胺的含量，可以有效治疗抑郁症。

第三，心理和社会因素。

所以抑郁症的成因主要从生物、心理、社会三个方面考虑。