失血性休克的鉴别诊断，首先是心源性休克，心源性休克最常见于急性心肌梗死。根据临床表现，心电图所见和血心肌酶检查结果诊断急性心肌梗死一般没有问题。

在判断急性心肌梗死引起的心源性休克时，需要与以下几种情况相鉴别。一是急性大面积肺栓塞，急性心包填塞和主动脉夹层，快速心律失常，包括心房扑动和颤抖。

急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全等。低血容量性休克的鉴别诊断。对于急性低血容量引起的休克，需要区分胃肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道出血，最后不排除体外诊断，如脾破裂、肝破裂、异位妊娠破裂、主动脉瘤破裂、肿瘤破裂等。

腹腔或胸腔内不易发现出血。其次，手术创伤。糖尿病酸中毒或非酮症高渗性昏迷、急性出血性胰腺炎和感染性休克的鉴别诊断。

第一，中毒性细菌性痢疾、肺炎球菌肺炎和流行性出血热等。