先天性肌性斜颈检查

姿势不好看，还有先天性肌性斜颈。以后还能改正吗？

先天性肌性斜颈俗称歪脖子。先天性肌性斜颈是由胸锁乳突肌纤维瘤病引起的，可在出生时或出生后2周内感觉到。先天性肌性斜颈是肌肉问题，需要体检和辅助检查。如果颈部有明显的活动受限，应拍X线片，了解是否有颈椎畸形等骨性病变。也可以常规做一个超声波，可以发现局部肌肉附近有没有肿块，肌肉的肌纤维纹理是否清晰，有没有炎症或者变性等等。基础检查是手法检查，可通过目测、触诊、叩诊等进行诊断。，确定脖子两侧是否对称等。如果症状严重，就需要手术。

先天性肌性斜颈的治疗分为非手术治疗和手术治疗。其中，非手术疗法主要适用于1岁以下的婴幼儿。包括局部热敷、按摩、手法矫正、外固定。治疗的目的是促进肌块的消退，减少肌纤维挛缩，延长变性纤维。手术主要适用于1岁以上的儿童，手术的理想年龄为1至4岁。也可进行多处胸锁乳突肌切断术，如颈阔肌及邻近筋膜挛缩。术中注意不要伤及面神经、副神经和锁骨下血管。术后头部要放在过矫位，头颈胸贴4周。石膏取出后，应立即开始颈部肌肉的手工牵伸训练，避免再粘连挛缩。

先天性肌性斜颈可以保守治疗或手术治疗。主要的治疗方法是根据症状和孩子的年龄。对于一岁前的孩子，因为保守治疗有自愈的可能，所以不需要手术，所以一岁前需要保守治疗。也就是孩子的父母被动的拉扯孩子的力量。父母可以固定孩子的头部，使其向健侧倾斜，然后下颌骨转向患侧。通过这种缓慢持续的牵引，可以牵拉患侧的胸锁乳突肌，使其变长。每次可以坚持十分钟，一天可以做三到四次。通过这个手术，大部分孩子可以得到缓解。无需手术治疗。另外，在哺乳时，孩子的母亲可以将孩子患侧固定在胸部进行哺乳。平时逗宝宝的时候也要站在他患侧，让胸锁乳突肌得到充分牵拉。对于一岁以上的孩子，因为保守治疗无法治愈，需要手术治疗。目前最常用的胸锁乳突肌切断术是胸锁乳突肌和锁骨端切断术，即在胸锁乳突肌和锁骨端上方切断胸锁乳突肌，使其松解，然后在伤口上引流。另外，也有学者做过胸锁乳突肌Z型延长术，即切断锁骨以上肌肉的锁胸端，在松骨端做Z型延长。最近有人用了微创手术。也就是关节镜下胸锁乳突肌和锁骨的一个手术。这样伤口比较小。而且切口美观，有人用。

先天性肌性斜颈的治疗

很多宝宝小的时候经常把头戴上，但是很多家长会认为是因为孩子这样，脖子还没硬。但事实并非如此。专家告诉我们，这可能是先天性斜颈症的早期症状。那么临床上如何检查诊断呢？

先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈的区别主要在于累及的部位不同。先天性肌性斜颈因其病变位于胸锁乳突肌而被称为肌性斜颈。主要病变也是胸锁乳突肌。相应的损伤后，这块肌肉会变硬、挛缩、变短。所以会导致双侧不对称，造成一侧的患病颌骨向健侧倾斜。另一方面，先天性斜颈侵犯颈椎骨。当颈椎发育不良或受损时，骨骼发育偏离，最终形成先天性斜颈。所以两者的主要区别在于患病组织不同。

我好兄弟3岁宝宝右侧先天性肌性斜颈。请问如何治疗右侧先天性肌性斜颈？

先天性肌性斜颈治疗的关键在于早治疗、早发现。如果治疗及时，效果会更好。如果在晚期进行治疗，则需要手术治疗。随着病情的进展，孩子可能会出现一些与头部和力量有关的并发症。比如随着胸锁关节前突痉挛的逐渐加重，头部向一侧倾斜越来越严重，可导致孩子面部和其他位置的畸形，比如椎骨的僵硬。随着畸形的逐渐加重，头部向一侧倾斜越来越严重，面部可导致患侧面部娇小，孩子的眼睛不在一个水平线上。挛缩较重时，患儿头部向患侧旋转受限。胸锁乳突肌收缩，不能完全向患侧旋转，也会形成绳状。胸锁乳突肌表面可摸到非常硬的肿块。胸锁乳突肌挛缩的加重会导致患儿头部和颅骨的偏移和发育不良，患儿的肩部不在一个水平线上。因此，先天性肌性斜颈一经确诊，应尽早进行手法治疗或手术治疗，重要的是不能放任自流，留下无法完全纠正的严重并发症。