董丽娟
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颈椎病如何鉴别诊断
发布时间：2023-07-15
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颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食管型颈椎病。神经根型颈椎病有根分布的症状，如麻木、疼痛等。颈椎压迫试验或臂丛神经牵拉试验阳性，影像学表现与临床表现一致。脊髓型颈椎病具有颈髓损伤的临床表现。影像学表现为颈椎退行性改变，颈椎管狭窄，确认有脊髓压迫。交感型颈椎病，诊断困难，临床表现为交感神经功能障碍，影像学表现为节段性不稳定。对于一些症状不典型的患者，如果在闭合行星神经节或颈部硬膜外阻滞高位后症状缓解，有助于诊断。
椎动脉型颈椎病有猝倒伴颈性眩晕；正转颈试验；影像学显示节段性不稳定或钩突关节增生；其他原因引起的眩晕已排除；经颅彩色多普勒可检测基底动脉血流和椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血。是检查椎动脉供血不足的有效手段，也是临床诊断颈椎病尤其是椎动脉型颈椎病的常用手段。食管型颈椎病有明确的进行性吞咽困难病史，影像学检查显示颈椎前缘有巨大骨赘形成。食管镜或影像学检查已排除食管和纵隔占位性病变。
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