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孙松朋
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知识库 颌骨囊肿与囊性成釉细胞瘤的区别有哪些
颌骨囊肿与囊性成釉细胞瘤的区别有哪些
发布时间:2023-07-17
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颌骨囊肿是颌骨内含有液体的囊性肿块,表现为颌骨进行性无痛性增大,进展缓慢,无自觉症状。大一点的感觉乒乓压力和弹性,经常有牙齿病变或缺牙。穿刺提取出稻草黄色液体,显微镜下可见胆固醇结晶。角化囊肿的囊液为乳白色角蛋白或皮脂样物质。成釉细胞瘤是常见的牙源性上皮良性肿瘤之一,生长缓慢,但具有局部侵袭性。比如切除不彻底导致复发率高,但基本没有转移倾向。早期无自觉症状,后期下颌肿胀,向唇颊侧发展。压迫性生长会导致面部畸形和功能障碍。


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颌骨囊肿和造釉细胞瘤的鉴别
基于发病率与手术方式的需要,造釉细胞瘤主要需与牙源性角化囊肿及其他非角化囊肿鉴别。非角化囊肿如含牙囊肿、根尖囊肿、残余囊肿及面裂囊肿等,这些囊肿从发病部位、内部结构及临床表现等方面均有一定的特征性,与造釉细胞瘤鉴别不难。由于造釉细胞瘤与牙源性角化囊肿在发病部位、病变形态及生物学行为等方面在一定程度上有相似之处,且治疗方法不同于其他非角化囊肿,因此二者的鉴别是颌骨囊性病变鉴别诊断的重点和难点。造釉细胞瘤的侵袭性高于角化囊肿,造成周围骨质破坏的范围大于角化囊肿且易侵及周围软组织。造釉细胞瘤造成的牙根吸收多呈锯齿状或截断状,造成邻牙脱落者常见;角化囊肿的牙根吸收多呈斜面状,较少造成邻牙脱落。造釉细胞瘤多为囊实混合性,不规则厚壁,囊壁可见乳头状突起或壁结节;角化囊肿为纯囊性,均匀薄壁。多房造釉细胞瘤分房大小不一,其房间隔常由软组织及少量骨性成分组成,且较厚;角化囊肿的分房大小近似,房间隔纤细、完整,且较薄。造釉细胞瘤囊性部分的MR信号多为长T1、长T2信号,有时囊内出血可见短T1信号;角化囊肿的囊内容物因富含角化蛋白及固态胆固醇结晶,其T2信号明显低于造釉细胞瘤,此征象被认为是区别二者囊液性质
赖光辉
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