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商建伟
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知识库 急性胰腺炎休克怎么办
急性胰腺炎休克怎么办
发布时间：2023-08-24
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急性胰腺炎患者有休克。治疗方法包括:一是抗休克治疗，开放肾静脉通路，积极补液扩张，补充钾、钙、镁等电解质，根据血生化检查结果输血、血浆补充血容量，有利于改善微循环。如有必要，可使用去甲肾上腺素等药物维持血压。其次，对于胰腺炎的治疗，可采用生长抑素抑制胰酶分泌，乌司他丁改善炎症，给予抗生素预防感染，采取综合治疗措施。第三，对于胰腺炎的诱因的治疗，比如胆总管结石可以通过ERCP引流，脂源性胰腺炎可以通过降脂治疗。第四，连续性血液净化可以消除炎症介质，尤其是脂源性胰腺炎，不仅可以消除血脂，还可以改善休克引起的肾功能不全。


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急性胰腺炎易发生休克
急性胰腺炎早期和后期均可发生休克。早期出现休克意味着系统性炎症反应严重，受累器官较多，病死率高，有人称之为暴发性胰腺炎。后期出现休克多与合并感染有关。休克病人可表现为脉搏加快、血压降低、呼吸加快、面色灰白、表情淡漠或烦躁不安、出冷汗、肢端厥冷、尿少等。急性胰腺炎易发生休克可能与下列因素有关：1、系统性炎病反应所致之血管扩张、血液外渗及多器官功能损害；2、胰蛋白酶激活胰舍血管素原，活化的胰舒血管素催化激肽原成为源肽和缓激肽，后者可起强烈的扩血管作用；3、胰床周围及腹腔炎症，大量血浆成份外渗，使得有效循环血量降低；4、严重呕吐或腹泻造成脱水，有效循环血量减低；5、急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力，导致血压下降；6、内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮操作、血管扩张、血管通透性增加以及DIC等均促进休克的发生。
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