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李红冬
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知识库 广泛前壁心肌梗死能救吗?
广泛前壁心肌梗死能救吗?
发布时间:2023-07-23
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昨晚,我父亲突然胸痛并出汗。他打120赶到医院,直接去了CCU。医生告诉我们他的病情时,说心电图显示大面积前壁心肌梗死,建议介入治疗。现在已经被送到医院做手术。广泛前壁心肌梗死还有救吗?

大面积前壁心肌梗死,仍有生命危险,必须及时溶栓治疗。大多数情况下,超过6小时后,溶栓治疗的效果不是很好。如果不能使用溶栓治疗,可以通过冠状动脉造影进一步确定梗死的部位和范围,需要进行支架或搭桥手术治疗。

如果前壁心肌梗死是广泛的,我们的左大血管近端堵塞。这种情况,首先要做冠状动脉造影。如果有局部血栓,可以给予支架手术。如果术中无明显并发症,大部分患者可抢救成功,预后良好。然而,在大面积前壁心肌梗死期间和之后存在相当大的风险。


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广泛前壁心肌梗死怎么办
广泛的前壁心肌梗死,通常在前降支的近段,导致急性闭塞引起大面积心肌梗死,非常危险。在发病初期,易出现恶性心律失常、心脏骤停、心力衰竭等危及生命的情况。最关键的治疗是尽快开通梗死相关动脉。对于开通梗死相关动脉的方法,建议首选急诊冠状动脉造影,发现血管闭塞时采用冠状动脉支架植入术,这是最直接、最准确的开通方法。目前人们虽然对支架植入有很多抵触情绪,但是对冠状动脉支架植入非常抵触。但在急性心肌梗死,尤其是广泛前壁心肌梗死的情况下,这种情况下还是需要植入支架的。尽早开通梗死相关动脉,可有效阻止坏死心肌面积的进一步扩大,进一步降低心肌梗死相关死亡率,降低心室重构、心力衰竭、心脏破裂、心律失常、猝死等心肌梗死相关并发症的风险。有效血运重建后,应服用基础双联抗血小板他汀类药物,改善心肌缺血,如硝酸酯类。那么最重要的是尽早进行抗心室重构,防止心力衰竭的进展。如果没有禁忌症,建议早期使用β受体阻滞剂、ACEI和醛固酮受体拮抗剂。当然,应用这些药物时,要密切监测血压和心率,注意血钾。
曲姗
发布时间:2023-01-05