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吴建华
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知识库 葡萄膜恶性黑色素瘤应该如何鉴别
葡萄膜恶性黑色素瘤应该如何鉴别
发布时间：2023-07-20
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葡萄膜恶性黑色素瘤首先要与葡萄膜良性黑色素瘤相鉴别。良性黑色素瘤是脉络膜的痣。不会隆起或仅轻微隆起，表面光滑，不会造成视网膜脱落。荧光素眼底血管造影显示没有荧光素渗漏，超声可以有所作为。第二种与脉络膜血管瘤相鉴别，眼底血管造影后期有血窦荧光，超声检查与恶性黑色素瘤不同。三是脉络膜转移瘤，表现为结节状、边界不规则、灰黄色或黄白色浸润性肿块。起病快，发展快，有助于发现原发病灶，诊断。第四种是渗出型老年性黄斑变性，眼底荧光血管造影，可以看到脉络膜新生血管膜，荧光素渗漏，在出血处屏蔽荧光。眼睛的CT扫描和超声波检查有助于区分。第五种是脉络膜出血，也可以通过荧光素眼底血管造影来识别，出血会表现为荧光闭塞。


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葡萄膜恶性黑色素瘤如何治疗好
葡萄膜恶性黑色素瘤是一种比较小且生长缓慢的肿瘤，尤其是老年人，可以定期随访，每3 ~ 4个月复查一次，包括眼底荧光血管造影、眼底照相、超声检查、视力等眼部检查和全身检查。如果屈光介质清晰，瞳孔可极度扩张，肿瘤直径小于6mm，可采用光凝治疗，包括普通激光治疗、经瞳孔温热治疗和光动力治疗。对于不适合光凝、肿瘤中等、有一定视力者，可采用放疗。如果肿瘤增大或累及视神经，已经失明，继发性青光眼或视网膜脱离，可以摘除眼球。如果已经发生眼外转移，但全身没有转移，可以做眼眶内容物剜除术。肿瘤靠近赤道，直径小于8mm，可以局部切除，然后可以采用多种方法。
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