李奇蕊
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代谢性碱中毒的治疗
发布时间：2023-08-22
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对于代谢性碱中毒，轻中度病例主要针对原发病治疗，如循环血量不足时用生理盐水扩容，低钾血症补钾，低氯血症用生理盐水。一般不需要特殊处理。严重者也应首选生理盐水。其他药物包括氯化铵，它可以提供氯离子。氯化铵可以在肝脏转化后提供氢离子。每次1~2克，每日3次，必要时静脉滴注。补充量按细胞外液中氯离子1mmol，氯化铵0.2mmol，或二氧化碳结合力0.45mmol/L，氯化铵2%，每公斤体重1 ml计算。将5%葡萄糖溶液稀释成0.9%等渗溶液，分2~3次静脉滴注给药，但肝功能不全、心力衰竭、呼吸性酸中毒者不能使用。稀盐酸直接提供氯离子和氢离子。一般20毫升10%盐酸相当于3克氯化铵，可稀释40倍，每日口服4~6次。
盐酸精氨酸对重度碱中毒有明显疗效，乙酰唑胺可增加体液容量或水负荷增加患者肾脏对碳酸氢盐隔离器的消除。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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