沈涤华
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代谢性碱中毒的病因是什么
发布时间：2023-08-22
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代谢性碱中毒多由呕吐、幽门梗阻、胃引流等引起。由于各种原因造成肾小管过度吸收碳酸氢根离子，而在肠液中由于未被胃酸合成而过度吸收碳酸氢根离子，导致碱血症，血容量不足，肾脏吸收钠和碳酸氢根离子增加，出现矛盾性酸尿，血液中碳酸氢根和PH值增加，导致容量不足的碱中毒。
缺钾时，氢离子转入细胞，肾小管对氢离子的排泄增加，钠离子和碳酸氢根离子的重吸收增加，导致缺钾性代谢性碱中毒，常伴有氯离子缺乏。胃液的流失会引起短暂的碱中毒。由于肾小管细胞氯离子减少，钠离子、钾离子、碳酸氢根离子重吸收增加，排尿利尿剂使氯离子排出多于钠离子排出，原发性醛固酮增多症可引起低氯性碱中毒。慢性呼吸性酸中毒由于肾脏重吸收碳酸氢根离子增加而导致碱中毒。
终末肾单位钠离子增多，一方面促进肾酸分泌，另一方面引起肾碳酸氢根离子增多，产生代谢性碱中毒。原因是使用排钾高钠利尿剂和盐皮质激素增加。
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