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康云鹏
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知识库 代谢性碱中毒的治疗方法有哪些
代谢性碱中毒的治疗方法有哪些
发布时间:2023-08-22
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代谢性碱中毒的治疗。

积极治疗原发病,避免长期使用碱性药物,不太严重的代谢性碱中毒,不需要太积极治疗的缺钾患者可给予口服氯化钾缓释片。对于循环血量不足的患者,可快速注射右旋糖酐生理盐水注射液,恢复有效循环血量,再注射生理盐水或葡萄糖生理盐水,补充细胞外液容量,以减少远端肾小管的氢化钠,发挥肾脏排出过氧化氢的功能。

如果症状严重,或者呼吸代偿为呼吸抑制,导致缺氧,必须使用酸性药物进行治疗。如患者不能口头说话,可静滴重度代谢性碱中毒,或在生理盐水或葡萄糖生理盐水中加入盐酸精氨酸,24小时内用量不得超过20至40克。

肝功能差者禁用重度代谢性碱中毒,不宜使用氯化铵或盐酸精氨酸,可通过中心静脉压力计输入等渗盐酸溶液。大多数代谢性碱中毒患者体液不足,所以体液量按体重的50%计算。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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代谢性碱中毒的治疗
对于代谢性碱中毒,轻中度病例主要针对原发病治疗,如循环血量不足时用生理盐水扩容,低钾血症补钾,低氯血症用生理盐水。一般不需要特殊处理。严重者也应首选生理盐水。其他药物包括氯化铵,它可以提供氯离子。氯化铵可以在肝脏转化后提供氢离子。每次1~2克,每日3次,必要时静脉滴注。补充量按细胞外液中氯离子1mmol,氯化铵0.2mmol,或二氧化碳结合力0.45mmol/L,氯化铵2%,每公斤体重1 ml计算。将5%葡萄糖溶液稀释成0.9%等渗溶液,分2~3次静脉滴注给药,但肝功能不全、心力衰竭、呼吸性酸中毒者不能使用。稀盐酸直接提供氯离子和氢离子。一般20毫升10%盐酸相当于3克氯化铵,可稀释40倍,每日口服4~6次。
李奇蕊
发布时间:2023-08-22