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赖光辉
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知识库 胸腔积液的鉴别诊断?
胸腔积液的鉴别诊断?
发布时间:2023-07-15
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胸腔积液的鉴别诊断?

胸腔积液只是症状之一,具体病因还需要进一步检查和明确。常见的病因有炎症、合并、恶性肿瘤、内分泌疾病、营养不良等,都有可能引起。所以需要及时做进一步的检查和明确,如常规检查胸腔积液、生化、肿瘤指标、胸部CT等。澄清后需要规范处理。平时不要累,不要熬夜。

胸腔积液有多种不同的病因,如漏性胸腔积液、结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、脓胸等。这些疾病需要鉴别。其中,渗漏性胸腔积液主要是由心力衰竭、肾病综合征、肝硬化引起的低蛋白血症引起的。需要做心脏彩超检查和肝肾功能检查,看看有没有这些疾病。结核性胸腔积液主要是由结核感染引起的,所以要做胸腔积液的结核检查。若能发现结核杆菌,或肺结核病灶结核菌素试验强阳性,则考虑为结核感染,肺癌也可导致胸腔积液。除了胸腔积液,脓胸还会导致严重的炎症反应和高热,胸腔积液表现为脓液。


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胸腔积液的鉴别诊断
胸腔积液的鉴别诊断:1.胸膜间皮瘤:恶性胸膜间皮瘤是以胸膜为原发部位、浸润、生长的肿瘤。是一种少见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的0.05%。胸膜间皮瘤可发生于胸膜、心包、纵隔、气管隆突等处,但以胸膜最多见,估计美国每年约有4000例新病例。临床特点:(1)胸痛:约43%的患者主诉胸痛,有时甚至较明显。若肿瘤位于胸膜,常有持续的疼痛或牵拉痛,尤其在胸腔积液时。疼痛部位多为胸部下方或前胸中部,疼痛可向背部或肩部放射,有时夜间更甚。(2)咳嗽和呼吸困难:咳嗽常较剧烈,有的可呈顽固性,多为刺激性咳嗽,咳出泡沫状或黏液性痰,部分患者有呼吸困难,尤其在活动后更为明显。(3)胸水:68%~82%的病人有胸水。2.胸膜肥厚:胸膜肥厚是肺结核、胸膜炎、胸部的肿瘤性疾病或是胸膜经放射治疗后的继发征象。胸膜肥厚的病人可有胸痛、呼吸困难、胸腔积液等症状。3.胸壁肿瘤:常见的胸壁肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两种。良性肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤、骨瘤、脉管瘤等。恶性肿瘤发生在皮肤、肌肉、软骨、血管、淋巴管等组织,常见的有四大类,分别是脂肪肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤,其中脂肪肉瘤最多见。无痛性肿块是胸壁肿瘤的典型症
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