膀胱癌是否需要切除取决于肿瘤的大小和位置，以及是否有远处转移和患者的身体状况。

1.膀胱癌早期，肿瘤没有侵犯到肌肉层，只是在浅层。可进行经尿道电切烧灼切除肿瘤，无需膀胱切除，治愈率高。但术后需定期膀胱灌注化疗，有助于减少肿瘤细胞的复发。

2.侵犯肌层的膀胱癌由于恶性程度高，容易转移。因此，全膀胱切除术是必要的，以避免转移和延长患者的生存时间。目前可以采用腹腔镜微创的方法进行全膀胱切除术，要分流尿流。

3.对于多发转移的老年患者，膀胱切除术的效果并不理想，甚至不能延长生存期。建议进行全身姑息治疗，辅以放疗、化疗或免疫治疗。